Бартолинит

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. Заболевание развивается из-за закупорки выводного протока железы, что приводит к скоплению секрета и последующему инфицированию.

Воспаление в бартолиновой железе вызывают инфекционные агенты, которые проникают в нее из влагалища или мочевыводящих путей. Возбудителем болезни может являться гонококк, трихомонада или другие микроорганизмы. Известны случаи распространения инфекции через кровь.

Попадание патогена в железу не всегда вызывает бартолинит. Начало воспалительного процесса провоцируют различные внешние и внутренние факторы:

• хронические заболевания: кариес, пиелонефрит, гайморит и другие источники инфекции в организме;
• слабый иммунитет на фоне простуды, нехватки витаминов, стресса, беременности;
• повреждение бартолиновой железы в результате операции, аборта;
• беспорядочные половые связи и сексуальные контакты без предохранения и т. д.

На начальном этапе возникает воспаление слизистых оболочек. Естественный отток секрета блокируется – выделения начинают скапливаться в железе и формируют кисту. Постепенно образование растет. Киста бартолиновой железы заполняется гнойным содержимым, и возникает абсцесс. Женщина может самостоятельно почувствовать образование. Абсцесс располагается на половых губах, имеет вид небольшой шишки, болезненной при нажатии.

По тяжести течения воспаление бартолиновой железы бывает острое и хроническое.

Острый бартолинит начинается с канакулита. Воспаление поражает только одну железу, поэтому местные симптомы односторонние. Двусторонний канакулит бывает обычно при заражении гонореей. Пациентка в этот период может не ощущать острой симптоматики. Тревожные признаки замечает врач во время осмотра. На месте выхода протока железы появляется покраснение. Сам канал для отхождения секрета начинает хорошо прощупываться. При надавливании из железы появляется гнойное отделяемое. На стадии канакулита можно достаточно быстро купировать воспаление. Если не принимать никаких мер, отек увеличится и перекроет протоку. Постепенно воспаление перейдет на саму железу.

Острый бартолинит существует в двух формах:

• Истинный абсцесс. Инфекционный агент проникает в тело железы. Пациентки жалуются на сильную боль, которая обостряется при движении. Паховые лимфоузлы увеличиваются, формируется большой отек. К признакам бартолинита добавляется лихорадка и высокая температура тела – до 40 градусов. Вскрытие абсцесса приносит только временное облегчение. Кроме того, повреждение кисты при гнойном бартолините может привести к сепсису, поэтому самостоятельно выдавливать шишку нельзя – это опасно для жизни. При первых признаках необходимо записаться в гинекологию для получения квалифицированной помощи;
• Ложный абсцесс (образуется при прогрессировании канакулита). Женщина с бартолинитом жалуется на повышение температуры тела до 37,5 градусов, боль в промежности. На половых губах появляется односторонний отек в месте расположения абсцесса. Очаг инфекции находится не в железе, а рядом с ней. По мере скопления гноя киста увеличивается в размерах, становится болезненной, кожные покровы краснеют.

Хронический бартолинит – это последствие непролеченной острой формы. Непродолжительные ремиссии сменяются обострениями. Спровоцировать рецидив может очередной цикл, любая инфекция, стресс, авитаминоз и т. д. Хроническая форма сложно поддается лечению даже при установлении точной причины воспаления.

Выделяют также подострый бартолинит, но такой диагноз встречается редко. Заболевание характеризуется стиханием острой симптоматики и постепенно переходит в хронический процесс.

Без своевременного или неправильного лечения бартолинит может привести к ряду серьёзных осложнений, включая:

1. Абсцесс бартолиновой железы – наиболее частое осложнение, при котором в железе формируется гнойная полость. Сопровождается сильной болью, отёком, покраснением и повышением температуры тела. Требует хирургического вскрытия и дренирования.
2. Хронический бартолинит – заболевание переходит в рецидивирующую форму с периодическими обострениями. Может приводить к образованию кисты бартолиновой железы.
3. Киста бартолиновой железы – формируется при закупорке протока и скоплении секрета. Может инфицироваться, вызывая повторные воспаления.
4. Распространение инфекции – в тяжёлых случаях инфекционный процесс может перейти на окружающие ткани (вульвит, кольпит) или вызвать системные осложнения, такие как:
   • Лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов),
   • Флегмона (разлитое гнойное воспаление клетчатки),
   • Сепсис (заражение крови).
5. Нарушение качества жизни – постоянный дискомфорт, боль при ходьбе и половых контактах, психологический стресс из-за хронического течения болезни.
6. Осложнения при беременности – если бартолинит развивается у беременной женщины, возможны:
   • риск инфицирования плода,
   • преждевременные роды,
   • осложнения в родах (при крупной кисте или абсцессе).

Любое воспаление в женских половых органах представляет опасность для плода. Именно поэтому беременные пациентки должны регулярно приходить на прием к гинекологу, сдавать анализы. Предупредить воспаление значительно легче, чем его лечить.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета. Организм подавляет защитные реакции, чтобы не отторгнуть плод, который на 50 % является генетически чужеродным объектом. В таких условиях тело матери не может обеспечить надежный барьер на пути инфекции. При попадании в половые пути возбудители поднимаются вверх и достигают матки. Такое заболевание как бартолинит угрожает внутриутробным заражением плода через пуповину. Инфекции вызывают множественные мутации, вмешиваются в процессы органогенеза. В критических случаях речь идет о прерывании беременности.

Осложнений можно избежать при постановке на учет в гинекологию на ранних сроках и своевременной диагностике воспаления. Врач может предположить опасную ситуацию уже по результатам мазка, еще до появления симптомов. Воспаление купируют, не позволяя ему распространиться в половых органах. Под медицинским контролем женщины спокойно вынашивают беременность до естественных родов.

Врач начинает со сбора анамнеза и осмотра пациентки. Перед приемом приготовьтесь ответить на стандартные вопросы:

• дата начала и окончания последней менструации;
• начало полового созревания и интимной жизни;
• характер менструаций;
• количество беременностей и их исход;
• время появления первых симптомов и скорость их нарастания;
• характер жалоб;
• наличие вредных привычек, других провоцирующих факторов.

После сбора анамнеза пациентку осматривают на гинекологическом кресле. На наружных половых органах бартолинит виден визуально. Врач осматривает абсцесс, берет мазок со стенок влагалища и пробу секрета железы. Полученные материалы направляют на лабораторные исследования. Только после получения результатов анализов врач может с уверенностью поставить диагноз и назначить лечение кисты бартолинита. Анализы в дальнейшем сдают еще несколько раз для контроля эффективности терапии.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Компрессы, ванночки, попытки вскрыть и прочистить абсцесс очень плохо заканчиваются. На прием часто приходят пациентки после самолечения с тяжелой лихорадкой, обширным воспалением, которое требует срочной госпитализации. Не рискуйте своим здоровьем. Обращайтесь к врачу своевременно.

В начальной стадии доктора лечат бартолинит без операции. Пациентке подбирают схему консервативной терапии, назначают противогрибковые препараты, антибиотики. Для нормализации кишечной микрофлоры потребуются средства с бифидобактериями и витамины. Хирургического удаления кисты бартолиновой железы не требуется. Чтобы немного снять отек, можно приложить к воспаленной области грелку или любую другую емкость со льдом, обернутую в мягкую ткань. Для лечения также используют лечебные тампоны с левомеколем, мазью Вишневского, солевые аппликации, растворы хлоргексидина, мирамистина.

После снятия обострения назначают сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия (1 сл. л. на 1 л воды). Можно использовать в тех же целях отвар ромашки. Время принятия ванны - 20 минут. После улучшения состояния переходят к физиолечению.

Женщина должна неукоснительно следовать рекомендациям врача – это единственный способ предотвратить осложнения бартолинита.

Истинный абсцесс требует хирургического вмешательства. Операции на бартолиновой железе проводят двумя методами:

• Полное удаление - экстирпация. Врач иссекает больные ткани, извлекает железу вместе с очагом воспаления. После операции женщина проходит период реабилитации с полным половым покоем;
• Формирование нового протока железы. В тканях делается разрез для отхождения секрета. Методика помогает временно облегчить состояние пациентки, но риск рецидива бартолинита высокий. Разрезы быстро зарастают, вновь формируется киста.

Существуют и более щадящие, современные методы лечения бартолинита в гинекологии. В тело железы устанавливают кольцевидный катетер (операция марсупиализации). В течение 2 месяцев катетер выполняет функции естественного протока и способствует отхождению секрета. Такая операция малотравматичная, риск рецидива минимальный. В период реабилитации женщина проходит курс магнитотерапии, УФ-облучения.

Комментарий эксперта

Бартолинит, как правило, появляется на фоне нарушении личной гигиены, а также при травматизации наружных половых органов. Данное заболевание чаще всего встречается у девочек-подростков, в то время как у детей младшего возраста оно практически не встречается ввиду физиологического недоразвития секреторной железы.

Причинами развития бартолинита может выступать различная патогенная микрофлора:

• стафилококк,
• стрептококк,
• кишечная палочка.

Но не стоит забывать об инфекциях, передающихся половым путем, поскольку подросток может рано начать половую жизнь, не позаботившись о надежной контрацепции.

Для профилактики данного заболевания необходимо:

• на регулярной основе посещать гинеколога,
• соблюдать правила личной гигиены,
• воздержаться от раннего начала половой жизни,
• носить белье из хлопка или вискозы,
• придерживаться здорового образа жизни.

Не следует замалчивать проблему или пытаться решить ее самостоятельно, поскольку воспалительный процесс требует грамотного лечения. Правильнее всего будет своевременно, при появлении первых симптомов бартолинита обратиться за помощью к врачу гинекологу и получить консультацию специалиста.

Тугова Юлия Михайловна

Стаж: 2 года

Специальность: Детский врач акушер-гинеколог

Чтобы снизить риск воспаления, необходимо укреплять иммунитет, соблюдать правила интимной гигиены, иметь сексуальные отношения с одним постоянным партнером. Важно вовремя лечить гинекологические заболевания и не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у врача.

Внимательно относитесь к выбору белья. Оно должно быть достаточно свободным, эластичным, из натуральных тканей. Для интимной гигиены используйте гели с нейтральным рН, без красителей и ароматизаторов. Здоровый образ жизни и правильное питание – это лучшая профилактика для большинства болезней.

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» помогут справиться с бартолинитом и восстановить ваше женское здоровье. Позвоните нам по телефону +7 (495) 419-21-46, чтобы записаться на прием и уточнить цену консультации.