Эндометрит: виды и лечение

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Выстилающие клетки играют важную роль в женском цикле, от них зависит репродуктивное здоровье женщины. Именно эндометрий обеспечивает наступление менструации и создает условия для имплантации эмбриона. Любые изменения слоя влекут серьезные последствия. Поэтому лечение эндометрита должно проводится под контролем опытного врача-гинеколога.

Воспалительные заболевания органов малого таза являются наиболее распространенным среди женщин репродуктивного возраста В частности, порядка 3-8 % случаев – это послеродовой эндометрит. После сложных родов воспаление развивается у 10-20 % женщин. У беременных с высоким инфекционным риском вероятность эндометрита в послеродовом периоде превышает 80 %.

Для профилактики осложнений важна ранняя диагностика и качественное лечение. Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» в Москве помогут справиться с воспалением. На протяжении многих лет мы сохраняем и поддерживаем здоровье женщин, помогаем им ощутить радость материнства.

Классификация эндометритов

По этиологии воспаление матки бывает:

  • специфическое;
  • неспецифическое.

Виде эндометритов по морфологии:

  • Атрофический. Заболевание протекает с атрофией желез. Развивает фиброз стромы с последующей инфильтрацией лимфоидными элементами. Атрофический эндометрит приводит к дегенерации внутренних слоев полости матки;
  • Кистозный. Протоки желез сдавливаются фиброзной тканью. Скапливается секрет, образуются кисты;
  • Гипертрофический. Один из признаков эндометрита – гиперплазия слизистой. Гипертрофическая форма развивается на фоне хронического воспаления.

Виды болезни по характеру течения:

  • Острый эндометрит. Женщины отмечают быстрое нарастание симптоматики. Воспалительный процесс при острой форме локализован и длится не более 30 дней;
  • Подострый эндометрит. Симптомы воспаления стерты, определяются на УЗИ или во время планового осмотра гинеколога. Подострая форма поддается лечению, редко рецидивирует;
  • Хронический эндометрит. Заболевание сложно лечится, протекает волнообразно с периодами ремиссии. Хроническая форма наиболее опасна своими последствиями.

По наличию экссудата различают два вида воспаления:

  • Катаральный эндометрит. Слизистая оболочка поражена, но гнойные процессы отсутствуют. Катаральную форму легче лечить, риск осложнений минимальный;
  • Гнойный эндометрит. В полости матки скапливается экссудат, который становится питательной средой для бактерий. Пациентке требуется госпитализация и длительное лечение под контролем врача.

Причины эндометрита

Воспаление развивается при попадании инфекционного агента в полость матки. Внутренняя поверхность здорового органа стерильна, поэтому патогены быстро развиваются на слизистой. Чаще всего диагностируют эндометрит после аборта, родов, диагностического выскабливания и других травмирующих манипуляций.

Риск воспаления повышают следующие факторы:

  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • снижение иммунитета по разным причинам;
  • наличие очага хронической инфекции в организме: кариес, пиелонефрит, тонзиллит и т. д.;
  • неправильная или недостаточная интимная гигиена;
  • установка или извлечение внутриматочной спирали;
  • эндометриоз и другие воспалительные болезни в анамнезе.

В редких случаях причиной воспаления матки становится интимная близость с мужчинами во время менструации. Шейка в этот период открывается и становится воротами для инфекции. Если партнер не уделяет своей гигиене достаточно внимания и не использует барьерные контрацептивы, но от секса во время месячных лучше воздержаться.

Симптомы эндометрита

Характер и интенсивность признаков воспаления зависит от формы болезни.

В острой фазе симптомы воспаления матки проявляются через 3-4 дня после попадания инфекционного агента. Чаще всего эндометрит возникает после прерывания беременности или родов.

Симптомы острого воспаления:

  • слабость, общее недомогание;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • боль в нижней части живота;
  • обильные мутные выделения с нехарактерным запахом;
  • реже – маточные кровотечения и пиометра (гнойные скопления);
  • самопроизвольный аборт (привычный выкидыш).

На осмотре врач определяет уплотнение и увеличение матки. Орган болезненный при пальпации.

Хроническая форма эндометрита возникает при отсутствии адекватного лечения острого воспаления. Болезнь также развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем, и вследствие аутоиммунных процессов. Особенность хронического эндометрита в том, что он в течение долгого времени может протекать скрыто, без клинических проявлений. Диагноз ставят только после обследования пациентки. Аутоиммунный эндометрит вылечить невозможно, но врач поможет свести к минимуму проявления этой болезни. Удается сохранить качество жизни пациентки и ее способность забеременеть.

Признаки хронического эндометрита:

  • нарушения менструального цикла;
  • тянущая боль в пояснице;
  • скудные светлые выделения до и после месячных.

На обследовании определяются структурные изменения слизистых оболочек. Длительное нарушение трофики приводит к дегенерации тканей, образованию кист.

Диагностика эндометрита

К диагностике подходят комплексно. Потребуются лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить другие воспалительные процессы, онкопатологии, внематочную беременность.

Лабораторные анализы при эндометрите:

  • исследование крови и мазка ПЦР-методом на определение трихомонад, хламидий, гонореи;
  • бактериологический анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам;
  • общие клинические исследования мочи и крови.

Инструментальная диагностика включает:

  • УЗИ органов малого таза. Признаком эндометрита является неоднородность слизистой оболочки, увеличение матки, истончение эндометрия;
  • Допплерографию сосудов малого таза. Исследование проводится с контрастом. При наличии воспаления врач обнаружит нарушение кровотока на уровне спиральных и базальных артерий;
  • Гистологическое исследование соскоба. В образце обнаружится лимфоидный инфильтрат, плазматических клеток. По результатам гистероскопии определяют также характер и локализацию патологического очага.

Лечение воспаления матки

Терапия должна быть направлена на восстановление репродуктивного здоровья женщины.

Лекарственная терапия

Консервативное лечение может включать прием лекарств следующих групп:

  • специфические препараты, подобранные по результатам бактериологического исследования;
  • антибиотики широкого спектра действия, которые назначают короткими курсами перед переносом эмбриона по ЭКО, внутриматочными манипуляциями и при обострении хронического процесса;
  • комбинированные оральные контрацептивы в качестве гормональной терапии для утолщения эндометрия и стимуляции его кровоснабжения;
  • нестероидные противовоспалительные препараты по показаниям.

Лечение беременных женщин проводится по особым схемам. Врач объяснит, почему он назначил тот или иной препарат.

Физиолечение

Влияние физиотерапии на эндометрит пока мало изучено. Врачи назначают электрофорез с витаминами, электростимуляцию нервных волокон в качестве общеукрепляющих процедур.

Хирургическое лечение

Операция показана при наличии полипов и синехий в полости матки. Для лечения эндометрита используют метод выскабливания или гистерорезектоскопии.

Восстановление

Чтобы снизить риск осложнений эндометрита, женщине рекомендуют в течение нескольких месяцев после лечения принимать оральные контрацептивы. Препараты оказывают противовоспалительное, антиоксидантное действие, благоприятно воздействуют на здоровье репродуктивной системы. Кроме того, прием контрацептивов – это предупреждение нежелательной беременности и аборта, который может спровоцировать обострение эндометрита.

Рекомендации эксперта

Если врач поставил диагноз эндометрит и не назначил лечения, то это вовсе не значит, что вам попался плохой специалист. В ряде случаев патология требует только наблюдения.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» ведут прием врачи высшей квалификации. Мы обследуем женщину, назначим лечение, поможем спланировать здоровую беременность после эндометрита и подготовиться к родам. Не откладывайте визит к специалисту. Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию в ближайшее время.


Источники

  1. Хронические воспалительные болезни матки. Клинический протокол диагностики и лечения № 16.
  2. Аскеров А.А., Муратова Г.К. Лабораторная диагностика эндометрита. – Журнал «Медицина Кыргызстана», 2017 год.⁠
Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных (файлов cookie) с использованием трекеров "Google Analytics", "Yandex.Metrics" и "Сalltouch". Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике ООО «МедАС».