Энтеровирус

Энтеровирус — это группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при попадании в организм вирусов рода Enterovirus. Данные возбудители вызывают лихорадку, диарею, сыпь, ангину, менингит и другие болезненные состояния.

Заболевание развивается из-за проникновения в организм энтеровирусов — это мелкие РНК-содержащие вирусы, которые относятся к семейству пикорнавирусов. Существует более 100 их типов, из которых наиболее известны вирусы полиомиелита, Коксаки, ECHO и риновирусы. Они устойчивы к низким температурам, кислоте и некоторым дезинфицирующим средствам, могут сохранять жизнеспособность в окружающей среде до нескольких месяцев.

Источником заболевания является больной человек или носитель инфекции. Основные пути передачи:

• фекально-оральный – при приеме загрязненной пищи, воды;
• аэрозольный – при кашле, чихании;
• контактный – при прикосновении к загрязненным предметам;
• вертикальный – от матери к плоду.

Патогенная флора попадает в организм через слизистую оболочку рта, носа и размножается в желудочно-кишечном тракте. Затем она распространяется по кровеносным сосудам, лимфатическим путям и поражает различные органы, системы. Степень тяжести заболевания зависит от типа вируса, его вирулентности (способности вызывать болезнь), состояния иммунитета и возраста человека.

По течению инфекция может быть острой (длится до трех недель и сопровождается яркими симптомами) или хронической (длится более трех месяцев, проявляется слабовыраженными признаками). С учетом тяжести заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

По локализации энтеровирусная инфекция может быть:

• общей (системной) – характеризуется поражением нескольких органов, систем, таких как ЦНС, сердце, почки, печень, кожа;
• локальной – сопровождается поражением одного органа или системы, например, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, глаз, ушей.

Заболевание классифицируют и с учетом типа возбудителя инфекции. Она может быть вызвана различными типами энтеровирусов, такими как полиомиелитные, Коксаки А и Б, риновирусы и другие.

Энтеровирусы и вирус Коксаки тесно связаны, но между ними есть важные различия.

• Энтеровирусы – это крупная группа РНК-содержащих вирусов семейства Picornaviridae, включающая:

  • Вирусы Коксаки (группы А и В),
  • Эховирусы,
  • Полиовирусы (вызывают полиомиелит),
  • Энтеровирусы других типов (например, EV-D68, EV-A71).

• Вирус Коксаки – это подгруппа энтеровирусов, которая делится на:

  • Коксаки А (23 серотипа) – чаще вызывают герпангину, синдром «рука-нога-рот», конъюнктивит.
  • Коксаки В (6 серотипов) – ассоциированы с миокардитом, перикардитом, гепатитом, тяжелыми инфекциями у новорожденных.

Хотя оба вируса могут вызывать схожие заболевания, есть некоторые особенности:

Признаки болезни могут отличаться, что зависит от типа вируса, локализации поражения и индивидуальных особенностей организма. Инкубационный период чаще всего длится около 2-7 дней. Особенность данной инфекции в разнообразии клинических форм, поэтому даже при ее вспышке у людей могут наблюдаться совершенно разные признаки. Можно выделить некоторые общие симптомы энтеровируса:

• лихорадка – повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• диарея – жидкий, водянистый стул;
• сыпь в виде пятен, пузырей, узелков или язв на любых участках тела, но чаще всего на лице, руках, ногах или туловище;
• насморк, боль в горле, кашель;
• слабость, сонливость;
• сильная боль в животе.

Болезнь начинается остро - с подъема температуры до высоких цифр, которая держится 3-5 дней и далее постепенно спадает. Иногда наблюдается волнообразное течение, когда температура спадает до нормы, а потом снова поднимается и опять снижается.

С учетом пораженных органов выделяют несколько клинических форм заболевания. Вирусы могут поражать нервную систему, кишечник, сердце и т.д. Например, если в патологический процесс вовлекается слизистая ротоглотки, то развивается энтеровирусная ангина, при поражении глаз – конъюнктивит, мышц – миозит, кишечника – энтерит и т.д.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей более выражены, чем у взрослых. Наблюдается быстрое развитие заболевания и осложнений из-за иммунной системы, которая еще не до конца сформирована, и анатомических особенностей организма. Например, желудочно-кишечный тракт у них менее защищен от воздействия вирусов.

У малышей наблюдается выраженная лихорадка и диарея из-за высокой чувствительности к патогенам, недостаточности терморегуляции и регидратации. Это может приводить к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, шоку и коме.

Из-за высокой реактивности кожи, слизистых оболочек часто возникает распространенная сыпь и ангина. В детском возрасте выше риск развития менингита – воспаления мозговых оболочек из-за проникновения вирусов в центральную нервную систему. Данное заболевание может вызывать тяжелые неврологические нарушения, такие как судороги, параличи, нарушение сознания, гидроцефалия и другие.

В большинстве случаев при правильно подобранной терапии заболевание заканчивается полным выздоровлением, но инфекция может приводить к развитию осложнений, в том числе и угрожающих жизни. Некоторые из них:

• сепсис;
• паралитический полиомиелит;
• отек головного мозга;
• миокардит;
• менингит;
• острая дыхательная недостаточность;
• гепатит.

Тяжело протекающая патология может приводить к пневмонии, холециститу, панкреатиту и т.д.

Для выявления инфекции необходимо обратиться к терапевту, инфекционисту или педиатру. Учитывая, что заболевание сопровождается различными симптомами, диагностика может быть затруднена. Для точного подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования. Главный метод – ПЦР для выявления РНК энтеровирусов в биологическом материале (кровь, моча, кал, слюна, слизь из носа, горла).

Другой метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определить антитела к возбудителям в крови. Для исключения других причин инфекции и определения чувствительности к антибиотикам может быть назначен бактериологический анализ иммунитета.

Необходимость в дополнительных методах диагностики зависит от клинической картины, наличия осложнения. В некоторых случаях может потребоваться консультация других врачей, таких как отоларинголог, кардиолог и гепатолог.

Нет специального лечения энтеровируса, оно сводится лишь к назначению симптоматической, патогенетической терапии с учетом тяжести и формы заболевания. Из лекарственных препаратов пациенту могут быть назначены:

• антигистаминные;
• жаропонижающие;
• противовирусные;
• обезболивающие;
• иммуномодуляторы;
• антибиотики;
• сорбенты и другие.

Для восстановления потерянной жидкости, электролитов из-за рвоты/диареи показано увеличение потребления жидкости, при необходимости используют специальные регидратационные растворы. При тяжелом течении заболевания необходима госпитализация, в других ситуациях терапия проходит в амбулаторных условиях.

Энтеровирусные инфекции у детей в большинстве случаев протекают в лёгкой форме и не требуют специфической терапии. Поскольку заболевание вызывается вирусами, основное лечение направлено на облегчение симптомов и поддержание организма.

При неосложнённых формах (лихорадка, сыпь, герпангина, ОРВИ-подобные симптомы) лечение включает:

• Обильное питьё для профилактики обезвоживания, особенно при высокой температуре, рвоте или диарее. Рекомендуются вода, компоты, регидратационные растворы.
• Жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен) при температуре выше 38,5°C или плохой переносимости лихорадки.
• Местная обработка высыпаний (если есть болезненные язвочки во рту – применяются антисептические гели или спреи).
• Щадящая диета – пища должна быть лёгкой, не раздражающей слизистую (исключаются кислые, острые, горячие блюда).

Обратиться к врачу необходимо, если у ребёнка:

• сохраняется высокая температура более 3 дней,
• появляются признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухость губ, вялость),
• возникают сильные головные боли, ригидность затылочных мышц (подозрение на менингит),
• отмечается одышка, учащённое сердцебиение (возможный миокардит),
• наблюдается выраженная слабость или необычная сонливость.

Специфической вакцины против большинства энтеровирусов (кроме полиомиелита) не существует, поэтому важны общие меры:

• соблюдение гигиены (мытьё рук, особенно после улицы и перед едой),
• избегание контактов с заболевшими,
• тщательная обработка фруктов и овощей.

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция проходит самостоятельно в течение 7–10 дней. Главное – обеспечить ребёнку покой, достаточное питьё и контролировать его состояние, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Для снижения риска развития болезни нужно соблюдать следующие правила:

• мыть руки перед едой, после туалета, посещения общественных мест;
• пить кипяченую либо бутилированную воду;
• мыть овощи, фрукты перед употреблением;
• стараться не контактировать с людьми, которые имеют симптомы инфекционных заболеваний;
• избегать употребления сырых яиц, мяса;
• укреплять иммунитет.

Специфической вакцины против данной инфекции не разработано, так как имеется очень большое количество серотипов этих вирусов.

При появлении признаков энтеровирусной инфекции обратитесь в клинику «Альфа-Центр Здоровья». В центре вы можете получить консультацию высококвалифицированных врачей с многолетним опытом работы, сдать необходимые анализы и пройти обследования в короткие сроки. Для уточнения интересующей информации позвоните по указанному телефону +7 (495) 419-21-46.