Энтерит

Энтерит — это заболевание отделов тонкой кишки воспалительного генеза. Оно сопровождается отеком слизистой оболочки, ее полнокровием, нарушением пищеварения, интоксикацией, расстройством выделительной функции. Воспаление тонкого кишечника чаще вызвано инфекциями, но может иметь и другие причины. Острое течение обычно связано с действием бактерий или вирусов. Хронический энтерит возникает в результате интоксикаций, аутоиммунных процессов. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.

Энтерит у человека может развиться в любом возрасте. У грудных детей, например, вирусная форма патологии – вторая по встречаемости после острых респираторных инфекций, нередко сочетается с ними. Энтерит у взрослых может возникать как следствие неправильно проведенной терапии острой формы патологии. Также он встречается на фоне лучевой терапии, аутоиммунных заболеваний, хронических интоксикаций разного характера, сочетается с хроническими воспалительными процессами в толстой кишке.

Признаки заболевания неспецифичны и не связаны с конкретной причиной патологии. Ведущие симптомы воспаления тонкого кишечника:

• дискомфорт и боль в области живота, нередко в околопупочной области или в разных участках брюшной стенки;
• ощущение распирания, вздутия, избыток газов в кишечнике;
• изменение свойств каловых масс (жидкий маслянистый кал с неприятным запахом);
• учащение стула (при тяжелом остром течении многократно в течение суток);
• изжога, тошнота и другие признаки диспепсии, нарушения пищеварения;
• возможна лихорадка, слабость.

Признаки энтерита могут различаться у разных больных. При сальмонеллезной или дизентерийной этиологии заболевание протекает тяжелее, как и на фоне иммунодепрессии. Болезнь может имитировать гинекологическую или хирургическую патологию. Правильно поставить диагноз и назначить терапию в соответствии с формой болезни может только специалист – гастроэнтеролог.

Основные причины воспаления тонкого кишечника в острой форме связаны с воздействием инфекционных агентов. Среди них существенное значение имеют ротавирус и парвовирус, особенно у детей младшего возраста. Взрослые более устойчивы к таким возбудителям, и у них основное значение в возникновении патологии отводится кишечным бактериальным инфекциям. Например, симптомами энтерита сопровождается сальмонеллез.

К более редким причинам заболевания относятся:

• болезнь Крона с одновременным воспалением и толстой, и тонкой кишки;
• побочное действие аспирина и других противовоспалительных нестероидных препаратов;
• аллергическая реакция;
• отравление растительными ядами (грибами, ягодами) или производными тяжелых металлов;
• влияние ионизирующего излучения.

В очень редких случаях причиной воспаления кишечника становится гельминтоз. Болезнь быстрее развивается при употреблении алкоголя, приверженности обильной жирной пище. Спровоцировать заболевание могут любые условия, ослабляющие защитные силы организма:

• почечная и печеночная недостаточность;
• алкогольная интоксикация или курение;
• атеросклероз сосудов брыжейки;
• общая аллергизация организма;
• дисбактериоз кишечника и слабая иммунная защита.

Под действием этиологического фактора, на фоне предрасполагающих условий возникает повреждение клеток тонкой кишки. Это сопровождается расширением кровеносных сосудов в слизистой оболочке и миграцией в очаг воспаления иммунных клеток. Возникает отек кишечных ворсинок, которые перестают полноценно работать. Нарушается процесс всасывания питательных веществ и жидкости из кишечника. Образуется большое количество газов, раздувающих просвет кишечника и вызывающих боли в животе. Усиливается перистальтика кишечника, возникают поносы. Все эти процессы сопровождаются обезвоживанием и недостаточным усвоением пищи.

Заболевание классифицируется в зависимости от его причины на несколько видов:

• инфекционный энтерит вызван вирусами или патогенными бактериями;
• эозинофильный энтерит – признак пищевой аллергической реакции;
• аутоиммунный энтерит нередко сочетается с болезнью Крона и вызван атакой на клетки слизистой оболочки собственных иммунных клеток организма;
• лучевой энтерит – осложнение воздействия ионизирующего излучения, например, при радиотерапии опухолей;
• токсический вариант патологии связан с влиянием экзо- или эндогенных ядовитых веществ.

В зависимости от продолжительности симптоматики выделяют острое и хроническое течение болезни. Если для острого варианта характерно внезапное начало с интенсивными болями, выраженной диареей, лихорадкой, то хроническое течение более спокойное. Острый вариант чаще имеет аллергический или инфекционный генез, симптомы сохраняются нескольких дней. Хронические энтериты протекают в течение нескольких недель или месяцев, для них характерно рецидивирование проявлений после фазы ремиссии.

В зависимости от тяжести заболевание может быть легким, среднетяжелым или иметь тяжелое течение. В последнем случае необходимо лечение в стационаре, чтобы устранить обезвоживание и связанные с ним опасные для жизни последствия.

Воспаление тонкого отдела кишечника может быть опасно для маленьких детей или ослабленных больных, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Возможные осложнения:

• изъязвление слизистой оболочки кишечника;
• нарушение всасывания питательных веществ и витаминов, истощение;
• обезвоживание, электролитные нарушения, судороги, нарушение работы сердца;
• кишечное кровотечение;
• некроз участка кишечника.

Для предупреждения таких осложнений необходимо при появлении расстройств стула и болей в животе обращаться за медицинской помощью.

Комментарий эксперта

В моей практике я часто сталкиваюсь с тем, что пациенты путают хронический энтерит с обычным несварением или СРК (синдромом раздраженного кишечника) и месяцами пытаются лечиться ферментами или сорбентами.

Важно понимать: энтерит — это не просто временный дискомфорт, а системное нарушение. Если вы замечаете, что стул стал маслянистым (плохо смывается со стенок унитаза), а в животе постоянно урчит через 1–2 часа после еды, это серьезный повод проверить тонкую кишку. Без правильной терапии слизистая оболочка атрофируется, что ведет к дефициту железа, витамина B12 и общего белка. Мы в "Альфа-Центре Здоровья" делаем упор на комплексную диагностику, включая современные лабораторные тесты и водородные дыхательные тесты, чтобы выявить истинную причину воспаления — будь то инфекция, аллергия или ферментная недостаточность

Поленов Алексей Михайлович

Стаж: 33 года

Категория: Высшая, ведущий специалист

Научная степень: Кандидат медицинских наук

Специальность: Врач-терапевт, Врач-гастроэнтеролог

Предположить диагноз воспаления тонкого кишечника можно на основании характерных жалоб, данных осмотра и пальпации брюшной полости. Диагностика энтерита иногда возможна только после дополнительного обследования больного:

• выявление воспалительных изменений в анализе крови;
• изменения копрограммы, выявление возбудителя инфекции в каловых массах;
• признаки воспаления слизистой оболочки на рентгенограмме тонкой кишки с контрастным веществом или при видеоэнтероскопии.

Дополнительную информацию дает определение фекального кальпротектина, выявление крови в каловых массах.

При подозрении на воспаление тонкой кишки необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Острые формы патологии с легким течением могут лечить педиатр или терапевт, в некоторых случаях требуется консультация инфекциониста или абдоминального хирурга.

Консервативное лечение энтерита включает средства, влияющие на причину патологии. Это антимикробные, иногда противовирусные препараты. Показаны средства патогенетического воздействия, которые тормозят развитие заболевания – противовоспалительные, иммуномодулирующие. Всем пациентам показана регидратация – обильное питье жидкости, а в тяжелых случаях – внутривенное введение лекарственных растворов. К симптоматическим препаратам относятся спазмолитики.

При развитии кишечного кровотечения или прободения стенки кишки необходима срочная хирургическая операция.

Предупредить инфекционный энтерит можно путем соблюдения общегигиенических правил – мытья рук, фруктов и овощей, отказа от употребления некипяченой воды, уличной еды. Не стоит принимать любые лекарственные средства без консультации с врачом.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» прием ведут опытные специалисты, которые назначат необходимые лечебно-диагностические мероприятия. Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 419-21-46 или оставьте заявку для обратного звонка на сайте.

Какие симптомы у энтерита?
Энтерит проявляется расстройством стула: частые позывы в туалет, жидкий водянистый стул до 5–10 раз в сутки. Появляются боли в животе, чаще вокруг пупка или внизу. Человек чувствует вздутие, урчание, тошноту, может подняться температура. Из-за потери жидкости возникает слабость, сухость во рту, снижение аппетита. При тяжёлом течении — головокружение, бледность кожи.

Как можно подхватить энтерит?
Заражение происходит разными путями. Чаще всего — через немытые руки, грязные овощи и фрукты, некипячёную воду, просроченные молочные и мясные продукты. Вирусный энтерит передаётся от больного человека через посуду, полотенца, дверные ручки. Также можно заболеть после антибиотиков, когда страдает кишечная микрофлора, или при нарушении режима питания.

Энтерит чем опасен?
Главная опасность — обезвоживание, особенно у детей и пожилых людей. При частом жидком стуле организм теряет воду и важные соли, что может привести к нарушению работы сердца и почек. Возможны осложнения: присоединение бактериальной инфекции, развитие дисбактериоза, хронизация процесса, когда болезнь затягивается на недели и месяцы. У ослабленных пациентов энтерит может протекать в тяжёлой форме с выраженной интоксикацией.

Сколько дней длится энтерит?
При лёгком течении острый энтерит длится 3–7 дней. Чаще всего симптомы начинают стихать уже на второй-третий день. Вирусная форма обычно проходит через 5–7 дней. При бактериальном поражении или у ослабленных людей болезнь может затянуться на 10–14 дней. Если же энтерит перешёл в хроническую форму, то периоды обострения чередуются с ремиссиями, и лечение может занимать месяцы.

Энтерит можно вылечить?
Да, острый энтерит хорошо поддаётся лечению и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Главное — вовремя восполнять потерю жидкости, соблюдать диету и при необходимости принимать назначенные лекарства. Хронический энтерит полностью вылечить сложнее, но можно добиться стойкой ремиссии, когда симптомы долгое время не беспокоят. Ключевую роль играет устранение причины: лечение основного заболевания, нормализация питания, восстановление микрофлоры.

Какое лекарство лучше всего подходит при энтерите?
Универсального «лучшего» лекарства не существует — выбор зависит от причины. Главное средство — растворы для регидратации, восполняющие потерю воды и солей. Для впитывания токсинов применяют сорбенты. При подозрении на бактериальную природу антибиотики назначает только врач. Ферменты помогают пищеварению, пробиотики восстанавливают микрофлору. Ни в коем случае не стоит принимать противодиарейные препараты без назначения — они могут задержать инфекцию в организме.

Чем убивается энтерит?
Энтерит вызывают разные возбудители, поэтому и «убивают» его по-разному. Бактерии чувствительны к антибиотикам, которые подбирает врач после анализов. Вирусы антибиотиками не уничтожить — организм справляется сам, а задача лечения — поддержать его. Паразитарные формы лечат противопаразитарными препаратами. Кроме того, нормализации кишечной микрофлоры способствуют пробиотики и пребиотики. Сорбенты помогают вывести из кишечника самих возбудителей и их токсины.

Как избавиться от энтерита?
Успех лечения складывается из нескольких шагов. Во-первых, восполнение жидкости: пить специальные растворы или подсоленную воду маленькими глотками часто. Во-вторых, диета: исключить молоко, сырые овощи, жирное и острое, перейти на каши на воде, сухари, постные супы. В-третьих, приём сорбентов по инструкции. В-четвёртых, восстановление микрофлоры после стихания острых симптомов. И главное — если температура высокая, стул с примесью крови или состояние тяжёлое, немедленно обратиться к врачу.

Где болит при энтерите?
Боль при энтерите локализуется в средней части живота — вокруг пупка. Часто она носит разлитой характер, то есть точное место указать сложно. Болевые ощущения могут быть схваткообразными, тупыми или ноющими, иногда сопровождаются чувством распирания и урчанием. После дефекации боль обычно становится слабее. При хроническом энтерите боль усиливается через несколько часов после еды и беспокоит в вечернее время.

Что нельзя есть при энтерите?
В острый период исключаются: сырые овощи и фрукты (кроме печёных яблок), молоко и молочные продукты (они усиливают брожение), жареное, жирное, копчёное, острое, солёное. Запрещены бобовые, грибы, свежая выпечка, сладости, газированные напитки, алкоголь, кофе. Не рекомендуются цельные крупы (перловка, пшёнка), а также слишком холодные или горячие блюда. Всё это раздражает воспалённый кишечник и затягивает выздоровление.

Как понять, что у тебя энтерит?
Заподозрить энтерит можно по внезапно начавшемуся частому жидкому стулу (без крови), болям в животе вокруг пупка, урчанию и вздутию. Часто присоединяется тошнота, реже — рвота. При лёгких формах температура нормальная или слегка повышена. Появляется общая слабость, снижение аппетита, сухость во рту. Если симптомы не проходят в течение 2–3 дней или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для точной диагностики.

Проходит ли энтерит после приёма антибиотиков?
Если энтерит вызван бактериями, то правильно подобранные антибиотики помогут устранить причину, и кишечник постепенно восстановится. Однако если энтерит вирусный, антибиотики бессильны и даже могут навредить, нарушив микрофлору. Кроме того, антибиотики сами по себе способны вызвать лекарственно-индуцированный энтерит с диареей. Поэтому назначать их должен только врач после подтверждения бактериальной природы заболевания. Самолечение антибиотиками при энтерите опасно.