Полип эндометрия

Гиперпластический процесс в данном случае носит локальный характер. Из тканей железы формируется мягкое образование, пронизанное кровеносными сосудами. Полип эндометрия в матке имеет выраженную ножку, тело и внешне напоминает небольшой гриб. Гиперпластические процессы в железистых тканях чаще всего запускаются на фоне гормональных нарушений или в результате перенесенного воспаления, травмирования внутреннего органа. Клетки слизистой оболочки утрачивают способность к нормальной регенерации, появляется новообразование.

• Железистый полип. Тело образования сформировано стромальными клетками, в процесс вовлечены маточные железы.
• Железисто-фиброзный полип эндометрия. Редкие включения желез. Образование имеет преимущественно фиброзное строение.
• Фиброзный полип эндометрия. Гистологическое исследование показывает наличие только фиброзных клеток.
• Аденоматозный (предраковый) полип эндометрия. Образование формируется преимущественно из железистых клеток с атипичными признаками.

Разрастание эндометрия может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у женщин в постменопаузе. Вероятность появления тревожных признаков не зависит от дебюта половой жизни, наличия беременностей и родов. Чем старше женщина, тем выше риск. Разница в том, что у молодых пациенток чаще выявляют железистые полипы, а у пожилых – аденоматозные и фиброзные.

Почему может образоваться гиперпластический очаг:

• избыток или недостаток женских половых гормонов;
• проведение диагностических выскабливаний, абортов, операций в полости матки;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• выкидыши и сложные роды, после которых на эндометрии остаются сгустки крови или других тканей;
• эндокринные заболевания, ожирение;
• хронические воспаления внутренних половых органов;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Характер и интенсивность проявлений зависят от давности патологии, от числа новообразований, их размеров. Одиночные полипы не доставляют дискомфорта женщине. Она узнает о проблеме во время плановой консультации.

Большие полипы и множественные образования могут вызывать следующие симптомы:

• мажущие кровянистые выделения между менструациями;
• изменение характера месячных, которые при наличии полипа становятся более обильными и болезненными;
• увеличение объема белей;
• боль в нижней части живота после полового акта;
• кровотечения в менопаузе, возникающие на фоне стресса или физической нагрузки.

Любое изменение в привычном состоянии должно стать поводом для визита к врачу.

Новообразование можно заметить во время простого гинекологического осмотра. Полипы хорошо видны в зеркалах. Заполнение наружного зева тканями розового цвета также является признаком полипа эндометрия.

Для уточнения диагноза доктор может назначить:

• Анализы мочи и крови. Данные необходимы для определения гормонального статуса пациентки, обнаружения эндокринных расстройств, половых инфекций;
• Вагинальный мазок на микрофлору. Анализ покажет наличие инфекционных агентов, грибов, других патогенных бактерий, которые могут вызывать длительное скрытое воспаление эндометрия;
• УЗИ органов малого таза. На картинке хорошо визуализируется увеличенная матка и образование в ее полости;
• Гистероскопию. Исследование проводят с помощью специального аппарата и видеокамеры. Врач вводит зонд в полость матки и рассматривает образование по изображению на мониторе, устанавливает его характер и локализацию. Во время гистероскопии полипа эндометрия возможно удаление патологического очага с направлением тканей на гистологическое исследование;
• Гистологию полипа. Извлеченное образование рассматривают под микроскопом, определяют его структуру, тип клеток.

В случаях с полипами необходима дифференциальная диагностика патологии с замершей беременностью, миомой, эндометриозом.

Терапия зависит от вида образования и причины его развития.

Фиброзные полипы

Образование удаляют во время гистероскопии, а участок прикрепления ножки выскабливают с помощью кюретки. Если полип большой, показана полипэктомия с обработкой ложа жидким азотом. Прижигание раневой поверхности – это обязательная процедура, которая помогает не только вылечить женщину, но и предотвратить рецидивы.

После удаления полипа эндометрия пациентке назначают восстанавливающее лечение:

• антибиотики широкого спектра действия;
• комплексные витамины;
• препараты для восстановления интимной микрофлоры;
• ранозаживляющие свечи и т. д.

Через 3 дня после операции проводят контрольное УЗИ. Выделения после полипа эндометрия могут длиться до 10 дней – это вариант нормы.

Железистые полипы

После выскабливания полости матки женщине подбирают гормональные препараты. Пациентки молодого возраста принимают оральные контрацептивы, дамы после 35-40 лет – гестагенные средства. Продолжительность лечения до 6 месяцев.

В ряде случаев врач может рекомендовать установку гормональной спирали Мирена сразу после операции по удалению полипа эндометрия. ВМС оставляют на срок до 5 лет, если женщина не планирует забеременеть в этот период. Спираль эффективна при сочетании полипоза с кистозными проявлениями и миомами матки.

Аденоматозные полипы

Образование является предраковым. Лечение аденоматозного полипа должно быть радикальным и комплексным. Женщинам старше 45 лет показана экстирпация матки вместе с образованием. Если в анамнезе пациентки есть онкологический риск, серьезные гормональные нарушения, кисты яичников, необходимо профилактически удалить орган вместе с придатками.

Женщинам детородного возраста после удаления полипа эндометрия врач назначает гормональную терапию. Пациентка наблюдается в гинекологии в течение нескольких месяцев. Если при первом эпизоде доктор принимает решение сохранить матку, то при повторном аденоматозном полипозе орган удаляют.

Большую опасность представляет нарушение менструального цикла. Обильные месячные приводят к анемии, страдает репродуктивное здоровье женщины. Полипы мешают прикреплению эмбриона к полости матки и пациентка долго не может забеременеть.

В редких случаях заболевание приводит к раку эндометрия. Наиболее склонны к перерождению аденоматозные полипы, появившиеся в постменопаузе.

Не нужно бояться операции. Гинекологи в современных клиниках лечат женщин без применения скальпеля. Полип удаляется буквально за несколько минут через влагалище. Для комфорта пациентки мы используем легкий наркоз. Поверьте, что лечение полипа эндометрия отварами трав и тампонами невозможно – необходимы радикальные методы. На ранних стадиях риск осложнений минимальный. Женщины проходят лечение, планируют беременность, становятся мамами.