Головокружение у детей и подростков: причины и лечение

Если ребенок жалуется на головокружение, многие родители теряются: насколько это серьезно? Стоит ли бежать к врачу или просто дать отлежаться? Головокружение у детей — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может указывать на самые разные состояния: от обычной усталости до нарушений в работе нервной системы или внутреннего уха. Дети, особенно маленькие, часто не могут точно описать свои ощущения. Вместо слова «головокружение» они говорят: «земля качается», «все плывет перед глазами», «у меня темнеет в глазах» или «я вот-вот упаду». Ваша главная задача — внимательно отнестись к этой жалобе и понять, что стоит за ней.

Головокружение — это ощущение мнимого вращения собственного тела или окружающих предметов, чувство неустойчивости, «проваливания», шаткости. За наше равновесие отвечает сложная система, включающая вестибулярный аппарат во внутреннем ухе, глаза, мышцы и суставы, а также головной мозг, который обрабатывает всю эту информацию. Сбой в любом из этих звеньев может привести к нарушению равновесия и головокружению. У детей и подростков причины часто связаны с возрастными особенностями, быстрым ростом, высокой нагрузкой на нервную систему и специфическими заболеваниями, которые реже встречаются у взрослых.

Причины вертиго у детей очень разнообразны. Вот самые распространенные из них, от наиболее частых к более редким.

Это самая частая причина головокружения у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Приступ выглядит пугающе: внезапно, на фоне полного здоровья, ребенок перестает играть, выглядит испуганным, может схватиться за голову или упасть. Часто появляется тошнота, бледность, нистагм (подергивание глазных яблок). Приступ длится от нескольких секунд до пары минут, затем проходит так же внезапно, и ребенок возвращается к своим делам. Приступы могут повторяться раз в несколько недель или месяцев. Считается, что ДПГД связано с незрелостью вестибулярного аппарата и часто является предвестником мигрени.

Это воспаление вестибулярного нерва или структур внутреннего уха, чаще всего вирусной природы. Обычно развивается после перенесенного ОРВИ. Головокружение у подростка или ребенка в этом случае сильное, системное (ощущение вращения), длится несколько дней, усиливается при любом движении головы и часто сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок предпочитает лежать с закрытыми глазами, так как это облегчает состояние.

Мигрень у детей не всегда проявляется классической головной болью. Вестибулярная мигрень — это приступы головокружения, которые могут сопровождаться головной болью, свето- и звукобоязнью, а могут быть и без нее. Иногда эквивалентом мигрени у детей является боль в животе. Приступы длятся от нескольких минут до часов. Часто есть семейная история мигрени у родителей.

Очень частая причина головокружения у подростков, особенно высоких и быстрорастущих. При резком вставании (с кровати, со стула) кровь «отливает» от головы, что вызывает кратковременное потемнение в глазах, дурноту и неустойчивость. Это связано с временным замедлением реакции сосудов на изменение положения тела.

У эмоционально чувствительных детей и подростков сильный стресс, тревожное расстройство или паническая атака могут вызывать ощущение дурноты, шаткости, «тумана в голове». Часто сопровождается учащенным дыханием (гипервентиляцией), что еще больше усугубляет симптомы. Это головокружение у подростков особенно актуально в период экзаменов и повышенных нагрузок.

• Анемия (низкий гемоглобин): недостаток кислорода в мозге вызывает слабость и головокружение.
• Гипогликемия (низкий сахар в крови) часто бывает утром, если ребенок не позавтракал.
• Черепно-мозговая травма (даже легкое сотрясение).
• Побочное действие некоторых лекарств.
• Заболевания сердца (аритмии).

В большинстве случаев головокружение у детей не угрожает жизни. Однако есть «красные флаги», при появлении которых консультация врача нужна немедленно:

• Головокружение возникло после травмы головы (падения, удара).
• Сопровождается сильной, нестерпимой головной болью, особенно впервые возникшей.
• Ребенка неоднократно рвет, он не может пить.
• Появилось двоение в глазах, нарушение речи, слабость в руке или ноге, асимметрия лица.
• Наблюдается спутанность сознания, дезориентация или его потеря.
• Головокружение не проходит в покое и длится более часа.
• Сопровождается высокой температурой, ригидностью затылочных мышц (не может наклонить голову к груди).
• Резко снизился слух или появился шум в ушах.

Первый шаг — запись к педиатру или сразу к детскому неврологу. Невролог — это главный специалист по проблемам головокружения у детей. При подозрении на проблемы с ухом или слухом потребуется консультация детского отоларинголога (ЛОРа) или сурдолога. В некоторых случаях может понадобиться осмотр кардиолога или офтальмолога.

Диагностика начинается с беседы. Врач подробно расспросит о характере приступов, их длительности, сопутствующих симптомах. Затем проведет неврологический осмотр, включая:

• Пробу Ромберга: оценка устойчивости в позе стоя со сдвинутыми ногами и закрытыми глазами.
• Координаторные пробы (пальценосовая, пяточно-коленная).
• Тест Дикса-Холлпайка для диагностики ДПГД.

Из инструментальных методов могут назначить:

• Аудиометрию (проверка слуха).
• УЗДГ сосудов шеи и головы для оценки кровотока.
• Электронистагмографию (регистрация движений глаз).
• МРТ головного мозга назначается не при каждом головокружении, а только по строгим показаниям: при подозрении на структурные изменения, опухоль, демиелинизирующие заболевания после осмотра неврологом.

Лечение полностью зависит от установленной причины. Общего лекарства «от головокружения» не существует.

Что можно сделать дома во время приступа?

1. Обеспечить покой. Уложить ребенка в затемненной, тихой комнате.
2. Фиксировать взгляд. Попросить его смотреть на одну неподвижную точку.
3. Измерить температуру.
4. Не оставлять одного. Особенно если есть тошнота, чтобы избежать аспирации при рвоте.

Специфическое лечение, которое может назначить врач:

• При ДПГД эффективны специальные вестибулярные маневры (упражнения), которые выполняет врач, и последующая гимнастика дома.
• При вестибулярном нейроните могут потребоваться препараты, снимающие острые симптомы (противорвотные, вестибулолитики), а затем — опять же, вестибулярная реабилитация.
• При вестибулярной мигрени разрабатывается стратегия купирования и профилактики приступов, включая диету, режим и, при необходимости, медикаменты.
• При психогенных причинах ключевую роль играет работа с детским психологом или психотерапевтом, обучение техникам управления тревогой.

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика многих видов головокружения у подростков и детей:

• Режим сна: полноценный сон по возрасту.
• Регулярное питание: обязательный завтрак, отсутствие длительных перерывов между приемами пищи.
• Достаточное питье: обезвоживание может провоцировать головокружение.
• Адекватные физические нагрузки: плавание, танцы, гимнастика тренируют вестибулярный аппарат.
• Ограничение экранного времени: особенно перед сном.
• Рациональное планирование нагрузок: избегание переутомления и хронического стресса у школьников.

Может ли головокружение у ребенка быть признаком опухоли мозга?

Это самый страшный вопрос для родителей. Важно знать, что опухоли мозга — крайне редкая причина головокружения у детей. Однако именно для исключения таких серьезных диагнозов врач-невролог проводит тщательный осмотр и при наличии настораживающих симптомов назначает углубленное обследование, включая МРТ.

Что делать, если у ребенка начался приступ головокружения дома?

Сохраняйте спокойствие. Уложите ребенка, откройте окно для притока свежего воздуха, приглушите свет и звук. Не давайте никаких лекарств, кроме тех, что ранее были назначены врачом именно от головокружения. Если приступ сильный, сопровождается рвотой или длится дольше часа, вызовите врача.

Перерастают ли дети доброкачественное пароксизмальное головокружение?

Да, в подавляющем большинстве случаев ДПГД проходит самостоятельно к 7-10 годам. Однако наблюдение у невролога важно, так как у части детей оно может трансформироваться в мигрень.

Нужно ли делать МРТ головного мозга при каждом случае головокружения?

Нет, абсолютно не нужно. МРТ — это высокоточный метод, который назначается по строгим показаниям. Решение о его необходимости принимает детский невролог после осмотра. В большинстве случаев диагноз ставится на основе клинической картины и более простых обследований.

Может ли головокружение быть из-за проблем со зрением или сколиоза?

Да, может. Напряжение глаз при невыявленном астигматизме, спазме аккомодации («школьная близорукость») может вызывать несистемное головокружение и дискомфорт. Выраженный сколиоз, нарушая нормальную пространственную ориентацию тела, также иногда приводит к чувству неустойчивости.

Какие анализы сдать при головокружении у ребенка?

Врач обычно назначает общий анализ крови для исключения анемии и воспаления. Важен биохимический анализ на глюкозу, чтобы проверить, не падает ли сахар. При подозрении на проблемы с сосудами делают УЗИ сосудов шеи и головы. Иногда требуются гормональные исследования и консультация невролога.

Какие болезни начинаются с головокружения?

Головокружение может быть первым признаком анемии, когда мозгу не хватает кислорода. Нередко так проявляется вегетососудистая дистония у подростков. Острые состояния, например сотрясение мозга или менингит, тоже начинаются с этого симптома. Инфекции внутреннего уха, такие как лабиринтит, дают сильное головокружение.

В каких случаях следует беспокоиться о головокружении у моего ребенка?

Беспокоиться стоит, если головокружение повторяется часто и мешает играм и учебе. Когда оно сопровождается сильной головной болью, рвотой, двоением в глазах или потерей сознания, нужна срочная помощь. Если ребенок упал или ударился головой перед приступом, тоже не ждите. Настораживают внезапные приступы у совершенно здорового малыша.

Может ли тревога вызывать головокружение у детей?

Да, тревога и стресс часто вызывают головокружение у детей. При волнении дыхание сбивается, мозг получает меньше кислорода, отсюда и вертиго. Школьники с нагрузкой и страхами нередко жалуются на дурноту перед контрольными. Такое состояние проходит само, когда ребенок успокаивается, но если тревога хроническая, нужна помощь психолога.

К кому идти при головокружении?

Начните с педиатра, он соберет анамнез и направит к нужному специалисту. Чаще всего головокружениями занимается невролог, он исключает патологии мозга и сосудов. Если подозревают проблемы с ухом, подключается ЛОР. При обмороках и давлении нужен кардиолог. Иногда требуется эндокринолог, чтобы проверить щитовидную железу и уровень сахара.

Каких витаминов не хватает, если кружится голова?

Чаще всего головокружение связано с дефицитом железа, ведущим к анемии и кислородному голоданию. Нехватка витаминов группы В, особенно В12, тоже влияет на нервную систему и вызывает дурноту. Витамин Д важен для усвоения кальция и работы мышц, его дефицит может провоцировать слабость. Витамин Е поддерживает сосуды, а при его недостатке ухудшается кровоток.

Головокружение у ребенка — это всегда сигнал, который требует внимания. Не стоит впадать в панику, но и игнорировать его нельзя. Современные методы диагностики позволяют в большинстве случаев точно определить причину и подобрать эффективную тактику: будь то специальные упражнения, коррекция образа жизни или медикаментозная поддержка.

Если ваш ребенок или подросток периодически жалуется на головокружение, нарушение равновесия или неустойчивость, не откладывайте визит к специалисту. Детский невролог в нашей клинике проведет подробную консультацию, при необходимости назначит обследование и составит индивидуальный план помощи. Запишитесь на прием, чтобы развеять сомнения и обеспечить ребенку здоровое и комфортное будущее.

Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону +7 (495) 419-21-46 или через форму обратной связи на сайте.