• Заболевания
  • Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта

Рейтинг
Дата написания 7 октября 2019
Дата изменения 24 ноября 2022
Время чтения 12 минуты

Стоматолог лечит не только патологии зубов, но и болезни слизистых оболочек полости рта. Самая распространенная из них — стоматит. К сожалению, многие не считают его опасным недугом, оттягивая визит к врачу. Подобное отношение приводит к хронизации заболевания, поражению тканей пародонта, горла, гортани. Безболезненно и быстро вылечить стоматит помогут специалисты клиники «Альфа-Центра Здоровья».

1.jpg

Что такое стоматит?

Stomatitis относится к группе воспалений полости рта, наряду с палатинитом, глосситом, хейлитом. Заболевания схожи по внешним признакам и причинам возникновения, а значит, поставить диагноз может только врач.

Стоматит у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых, что обусловлено несовершенством иммунной системы. У ребенка отсутствует специфический иммунитет, который отвечает за формирование иммунологической памяти и развитие иммунологической реактивности. Контагиозные риски зависят от этиологического фактора. Инфекция передается при поцелуях, через зубные щетки. После курсового лечения иммунитет к стоматиту не вырабатывается. Повторные эпизоды, как правило, связывают с ослаблением защитных сил организма.

Патогенетические особенности

Механизм возникновения и развития стоматита не подкреплен 100 % доказательной базой. В медицине принято придерживаться трех патогенетических теорий:

  • Инфекционно-аллергический патогенез. Он связан с сенсибилизацией многослойного эпителия ротовой полости к вирусам и патогенным бактериям, а также к условно-патогенным организмам, способным изменять микрофлору слизистой оболочки.

  • Аутоиммунная природа. Запустить воспалительный процесс может сбой в иммунной системе, при котором начинается активное производство аутоантител, атакующих клетки собственного организма. В данном случае за чужеродных агентов иммунитет принимает эпителиальные клетки слизистой рта.

  • Аллергический патогенез. Возникает у астматиков и аллергиков. В ответ на воздействие раздражающего фактора иммунная система мгновенно выбрасывает в кровь большое количество гистамина. Он вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки полости рта.

Стоматит у взрослых чаще развивается на фоне инфекций. У детей дошкольного возраста преобладающий путь инфицирования — контактно-бытовой.

Причины заболевания

Причины воспаления связывают с повреждением, инфицированием, иммунной несостоятельностью слизистой полости рта. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • Термический ожог. Возникает при употреблении слишком горячих напитков или еды.

  • Химическое раздражение. Связано с перманентным воздействием спирта, солей кислот. Чаще всего это крепкий алкоголь, концентрированный маринад, гигиенические средства для ухода за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия.

  • Травмирование. Слизистый эпителий повреждается частичками твердой еды, острыми краями сколотых зубов. Травму можно получить при неаккуратном обращении с жесткой зубной щеткой, флоссом. Воспаление могут вызвать некорректно установленные ортодонтические конструкции, неподходящие протезы, грубая работа стоматолога.

  • Интенсивное размножение кариесогенных бактерий. Происходит при обильном зубном налете, открытых кариозных полостях.

  • Изменение микрофлоры ротовой полости. Возникает на фоне первичных и вторичных иммунодефицитов, а также как последствие антибиотикотерапии.

  • Рецидив герпесвируса. Однажды попав в организм, герпес остается в нем навсегда, но большую часть времени он пребывает в «спящем» состоянии. При респираторных инфекциях, резком снижении иммунитета вирус «просыпается».

  • Обострение аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит и др.). В остром периоде организм неадекватно отвечает на любое воздействие извне.

  • Недостаточное снабжение слизистой полости рта питательными веществами. Основные причины — нарушение микроциркуляции, дефицитные состояния (гиповитаминоз, дисэлементоз, авитаминоз).

  • Пищевая, лекарственная или бытовая аллергия. При гиперчувствительности к определенным продуктам, медикаментам, компонентам гигиенических средств воспаление развивается по принципу анафилактической реакции.

Инфекционный стоматит у детей сопутствует гельминтозу, тонзиллиту. У взрослых сопровождает туберкулез, сифилис, хронические болезни желудочно-кишечного тракта. У диабетиков частые воспаления полости рта связаны с хроническим нарушением состава микрофлоры.

Как проявляется воспаление?

Первые симптомы стоматита — покраснение слизистого эпителия. Чаще всего воспалительный процесс начинается с очаговой гиперемии, реже ротовая полость краснеет целиком. Через 1-3 суток воспаленный участок отекает, возникает болезненная реакция на контакт с кислыми, солеными продуктами, острыми специями. Очаг поражения превращается в афту — эрозивный дефект, покрытый белесой пленкой (фибринозным налетом).

Сопутствующие симптомы:

  • неприятный горько-кислый запах изо рта;

  • эпизодическая субфебрильная температура;

  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Без адекватного лечения появляются новые афты, а глубина поражения эпителия увеличивается. Если случайно повредить серо-белый налет, афты превращаются в кровоточащие язвочки с плотным красным инфильтратом. Состояние сопровождается стабильной гипертермией (до 38 °C), жжением. Болезненность вызывает движение челюсти при жевании, разговоре. Стоматит у детей может протекать с высокой температурой, с вовлечением в воспалительный процесс подбородочных, нижнечелюстных, щечных лимфоузлов. Малыши становятся капризными, выплевывают соску, часто отказываются от еды.

Дополнительные специфические симптомы зависят от причины и формы заболевания.

2.jpg

Виды стоматита

Классификация основана на таких параметрах:

  • Степень изменения слизистой. Самым распространенным и наименее опасным считается поверхностное катаральное воспаление. Тяжелые, нередко осложненные формы болезни — язвенный и язвенно-некротический стоматит.

  • Локализация афт. Дефекты могут появляться на деснах, языке (по аналогии с глосситом), губах (как при хейлите), небе. При распространении афт на миндалины стоматит может напоминать фолликулярную ангину. В дифференцированной диагностике важную роль играет профессиональный опыт врача.

  • Этиология. От причины воспаления зависит, какие препараты включать в комплексное лечение (антигистаминные, противогрибковые, антибактериальные или др.).

  • Течение. Может быть острым (с яркой симптоматикой), подострым, когда признаки болезни смазаны, хроническим рецидивирующим (с чередованием ремиссий и обострений).

Классификация по форме

Основные виды стоматита:

  • Катаральный (простой). Характеризуется стандартными симптомами — гиперемия слизистой, жжение от острой, кислой, соленой еды. Часто протекает без повышения температуры. У взрослых может возникать на фоне пристрастия к спиртным напиткам, из-за некачественной гигиены полости рта, некорректного стоматологического вмешательства. Катаральный стоматит у детей часто развивается вследствие витаминно-минерального дефицита, аллергических реакций.

  • Афтозный. Проявляется болезненными афтами, покрытыми фиброзной пленкой. Они локализуются на языке, внутренней стороне губ. Появление дефектов слизистой сопровождается субфебрилитетом. Воспаление склонно к рецидивам, особенно у аллергиков и пациентов с патологиями эндокринной, иммунной или пищеварительной системы. Обострения провоцируют погрешности в терапии основного заболевания, острые респираторные инфекции. При адекватной терапии афтозные высыпания эпителизируются (затягиваются) через 7-10 дней. Отсутствие лечения приводит к язвенным и некротическим поражениям слизистой оболочки рта.

  • Язвенный. Самая тяжелая форма болезни, при которой образуются глубокие дефекты эпителия, сложно поддающиеся заживлению (для эпителизации язв требуется несколько месяцев). Пациенты жалуются на постоянную боль во рту, симптомы интоксикации — высокую температуру, тошноту, слабость. Осложнения возникают при проникновении в кровоточащие раны вторичной инфекции. Наиболее опасные последствия вызывает сепсис.

Аллергический стоматит обычно протекает в форме катарального воспаления. Пациенты ощущают сухость во рту, болезненность при пережевывании еды. Температура, как правило, не поднимается. В некоторых случаях возможно присоединение аллергического ринита, кашля. У астматиков может усиливаться проявления приступов.

Инфекционные виды воспаления:

  • Бактериальное. В основном его инициируют стафилококки и стрептококки. Основные причины — контактное заражение, диссеминация бактерий из очагов хронической инфекции, расположенных во рту и ротоглотке (кариес, пульпит, тонзиллит).

  • Вирусное. Возбудитель заболевания — герпесвирус 1 типа. Стоматит проявляется специфическими герпетическими пузырьками, локализованными на языке, внутренней поверхности щек и губ. Воспаление начинается резко, без продромального периода. Внезапно появляются болезненность во рту, субфебрильная температура, слабость.

  • Кандидозное (грибковое). Обусловлено активностью дрожжеподобных грибков. В небольшом количестве они входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости. Увеличение колоний грибков происходит при гиповитаминозе, сахарном диабете, снижении иммунитета. Кандидозный стоматит у детей нередко развивается из-за прямого попадания инфекции — через игрушки и предметы быта. Характерные проявления болезни — гнилостный запах, зудящий налет в полости рта. Серо-белая плотная пленка может покрывать всю слизистую. Запущенные случаи кандидозного воспаления осложняются трудно излечимой грибковой ангиной.

3.jpg

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» успешно лечат все виды стоматита у взрослых и детей, рассказывают о гигиене ротовой полости, подбирают подходящие средства по уходу за зубами и деснами.

Диагностика

Опытный стоматолог может определить заболевание по внешним признакам и жалобам пациента. Для выявления возбудителя инфекции врач берет соскоб с пораженного участка слизистой для лабораторного анализа. Методом исследования может быть ПЦР (для вирусов) или бакпосев (для бактерий, грибков). На основе бакпосева дополнительно проводят антибиотикограмму для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Принципы терапии

Лечение направлено на снятие симптомов (купирование боли, заживление афт), уничтожение возбудителей инфекции, повышение иммунитета. В комплексную терапию могут входить:

  • Антибиотики. Их применяют при бактериальной природе. Курс лечения составляет 3-6 дней.
  • Таблетки для сублингвального приема с противовоспалительным эффектом. Препараты оказывают прямое действие на пораженные участки: ускоряют регенерацию тканей, эпителизацию эрозивных и язвенных дефектов.
  • Антисептические растворы для полоскания, спреи для орошения полости рта. Жидкие средства местного действия хорошо удаляют белесый налет, снимают воспаление, жжение, зуд. Если ребенок не может прополоскать рот, налет снимают с помощью бинта. Его нужно смочить антисептиком, намотать на палец и провести по пораженным участкам эпителия.
  • Мази, гели. В зависимости от этиологии, назначают противовирусные, противогрибковые или антибактериальные средства. В тяжелых случаях — гормоносодержащие мази. Обрабатывать рот нужно 2-4 раза в день, особенно тщательно следует смазывать афтозные высыпания.
  • Обезболивающие препараты. Афты можно обрабатывать охлаждающими гелями, делать аппликации Лидокаином.
  • Пробиотики. Используют в терапии кандидозного стоматита для восстановления микрофлоры.
  • Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Помогают укрепить иммунитет, быстрее справиться с заболеванием, предупредить рецидивы.
  • Антигистаминные таблетированные препараты. Обязательно применяют при аллергическом стоматите, дополнительно могут назначаться при афтозной форме воспаления.

Для защиты эпителия от раздражения пациентам рекомендована коррекция рациона. Исключаются кислые фрукты, маринады, соления, копчения, спиртные напитки, острые соусы, специи.

На стадии восстановления показаны профессиональная чистка зубов и десневых карманов, лечение кариеса, пародонтита, других стоматологических заболеваний.

Информация предоставлена для ознакомления. Консультацию по вопросам лечения и профилактики стоматита можно получить у профильного специалиста клиники «Альфа-Центр Здоровья».

Запись на прием к стоматологу ведется по телефону и на сайте клиники.

Источники:

  • Справочник практического врача/Ю.Е. Вельтищев и др. — 7-е изд. — М.: Издательский дом «Оникс», «Альянс-В», 1998.
  • Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. В.И. Покровский — 5-е изд. — М.: Издательский дом «Оникс», «Альянс-В», 1998.
  • Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / М.: «Поли— Медиа Пресс»,2001. — 216 с. 
  • Лечение больных с рецидивирующим афтозным стоматитом, осложненным дисбактериозом полости рта / О. Ф. Рабинович, И. М. Рабинович, А. В. Гусева, Е. С. Абрамова // Клиническая стоматология. — 2009. — № 3. — С. 18—20.

Читайте также

Макулодистрофия - заболевание центральной зоны сетчатки.
Группа заболеваний, характеризующаяся поражением сетчатки глаза, сопровождается ухудшением зрения до полной его утраты, проблемами со чтением, искажением прямых линий, выпадением фрагментов зрения.  
Перейти к статье »
Глоссит - воспаление языка.
Инфекционное воспаления языка, в результате чего язык краснеет, становится отечным, появляется чувство жжения, дискомфорта, притупляются вкусовые ощущения.
Перейти к статье »
Хейли - воспаление губ.
Воспаление слизистой оболочки губ, сопровождается сухостью, шелушением, отечностью, покраснением, ощущением жжения, зудом.
Перейти к статье »
Перейти ко всем заболеваниям
  • Оториноларингология - врачебные приемы

    Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 2650 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 2300 руб.
  • Детская отоларингология - врачебные приемы

    Прием (осмотр, консультация) врача-детского оториноларинголога первичный 2500 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-детского оториноларинголога повторный 2200 руб.

Врачи в Москве

Вадуге Стефани Даяна Вадуге Стефани Даяна
Оториноларинголог (ЛОР), Детский Оториноларинголог (ЛОР)
Ближайшая дата приема
02.12.22 Пт
Стаж 5 лет
Исаева Тамара Абдурагимовна Исаева Тамара Абдурагимовна
Отоларинголог (ЛОР), Детский Отоларинголог (ЛОР)
Ближайшая дата приема
01.12.22 Чт
Стаж 14 лет
Коробейников Олег Витальевич Коробейников Олег Витальевич
Отоларинголог (ЛОР), Детский Отоларинголог (ЛОР)
Ближайшая дата приема
30.11.22 Ср
Стаж 33 года
Ли Ольга Громовна Ли Ольга Громовна
Отоларинголог (ЛОР), Детский Отоларинголог (ЛОР)
Ближайшая дата приема
01.12.22 Чт
Стаж 10 лет
Харченко Мария Александровна Харченко Мария Александровна
Отоларинголог (ЛОР), Детский Отоларинголог (ЛОР)
Ближайшая дата приема
30.11.22 Ср
Стаж 1 год

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Москве

г.Москва, ул.Комсомольский просп., д. 17, стр. 11
Пн-Пт: 08:00–21:00
Сб: 08:00–20:00
Вс: 08:00–20:00
Телефон: +7 (495) 419-21-46
Налоговый вычет
Для отправки заявки по своему городу, необходимо выбрать его на главной странице

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

Адрес и график работы
г.Москва, ул.Комсомольский просп., д. 17, стр. 11
Схема проезда
  • Пн-Пт 08:00–21:00
  • Сб 08:00–20:00
  • Вс 08:00–20:00
Записаться на приём
Телемедицина
Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных (файлов cookie) с использованием трекеров "Google Analytics", "Yandex.Metrics" и "Сalltouch". Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике ООО «МедАС».