Парафимоз

Парафимоз — это острое состояние, провоцируемое сдавлением головки полового члена крайней плотью. Считается осложнением другого заболевания — фимоза. Несвоевременное обращение к врачу может привести к тяжелому воспалению, развитию некроза.

По причине развития:

• Гипертрофический. Защемлению способствуют излишки кожи.
• Атрофический. Характеризуется истончением кожи в соответствующей области.
• Рубцовый. Образование рубцов и спаек происходит на фоне воспалительного процесса.

По тяжести течения:

• Отек. Ранний период ущемления, на котором головка полового члена отекает, становится синюшной. Любая попытка самостоятельного вправления сопровождается острой болью.
• Отмирание нервных окончаний. Характеризуется сохранением отека, темно-фиолетовым цветом головки члена. Важно знать, что на данной стадии болевой синдром уменьшается, но это не является благоприятным признаком. Наоборот, отсутствие боли свидетельствует о начавшемся отмирании нервных окончаний.
• Некроз. Головка полового члена постепенно чернеет, а общее состояние мужчины ухудшается. Усугубляется картина присоединением патогенной микрофлоры, развитием вторичного воспаления.

Предрасполагающими факторами к развитию парафимоза являются:

• врожденное сужение крайней плоти;
• травмы паховой области;
• различные манипуляции (катетеризация, цистоскопия и др.), перенесенные операции в области полового члена;
• отсутствие тщательной интимной гигиены;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• аллергические реакции;
• обменные нарушения;
• сниженная эластичность соединительной ткани.

Определение причин заболевания необходимо для их устранения и подбора эффективной тактики лечения.

Выраженность симптомов парафимоза зависит от вызвавших его причин. Общим для всех форм заболевания является острое начало в виде резкой боли, которая усиливается при пальпации головки полового члена. Среди других признаков парафимоза выделяют:

• синюшный цвет кожи на ранних этапах, черный — на стадии некроза;
• отек;
• затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• острая боль при попытках самостоятельного вправления головки.

Болевой синдром вынуждает мужчину принять неестественную позу, при которой ноги широко расставлены, а туловище наклонено вперед. Наибольшую опасность представляют осложнения парафимоза — некроз и гангрена. В таких случаях к имеющимся симптомам присоединяются общая слабость, чувство озноба, повышение температуры тела.

Для постановки диагноза опытному врачу-урологу или хирургу достаточно провести осмотр и собрать анамнез заболевания. На первичной консультации следует уточнить время появления симптомов, возможные причины. Далее врач приступает к осмотру, в ходе которого определяет выраженность отека, цвет кожи, остроту болевого синдрома. Для оценки кровотока в пораженной области назначается ультразвуковое сканирование. В связи с яркой клинической симптоматикой дифференциальная диагностика парафимоза с другими урологическими заболеваниями не требуется.

При признаках ущемления к головке прикладывают холодной компресс, накладывают сдавливающую повязку, используют местные анестетики.

Поверхность пениса смазывается лубрикантом, вазелином. Предварительно производится пункция отечных тканей. Это необходимо для оттока жидкости. Далее врач под местной анестезией выполняет бимануальное вправление головки. Если манипуляция проходит успешно, то пациенту рекомендуется использовать противовоспалительные, обеззараживающие средства для ускорения восстановления.

Неэффективность вправления, тяжелые стадии парафимоза — показания для хирургического вмешательства. Основными задачами являются устранение ущемления, удаление участков некроза. Благодаря операции удается восстановить нормальное кровообращение. После прекращения острого процесса рекомендуется выполнить иссечение крайней плоти. Циркумцизио необходимо для минимизации риска повторного ущемления. Современная хирургия располагает широким спектром малоинвазивных методик, позволяющих уменьшить травматизацию тканей, обеспечить быстрое восстановление.

Скорость восстановления после оперативного вмешательства зависит от различных факторов: возраст пациента, его общее состояние, стадия распространения патологического процесса, объем проведенной операции. В среднем реабилитационный период занимает около 10-14 дней. Для ускорения восстановления рекомендуется исключить половые контакты, избегать случайного возбуждения, тщательно следить за интимной гигиеной.

• своевременно обращаться к врачу для лечения фимоза;
• исключить случаи принудительного отодвигания крайней плоти;
• тщательно соблюдать правила интимной гигиены;
• минимизировать риск травм паховой области;
• исключить случайные половые связи, использовать барьерные методы контрацепции.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит не допустить развития парафимоза. Ведь лучше предотвратить заболевание, чем в дальнейшем заниматься его лечением!