Гонорея (триппер)

Гонококковая инфекция (триппер, гонорея) представляет собой венерическое заболевание инфекционной природы, которое вызывается специфическими бактериями Neisseria gonorrhoeae и передается преимущественно половым путем. В патологический процесс вовлекаются обычно структуры мочеполовой системы, реже поражается слизистая горла, ануса и другие органы.

По данным ВОЗ, каждый год диагностируется более 70 млн новых случаев гонореи. Заболеть могут представители обоих полов, но чаще гонококковая инфекция выявляется в период сексуальной активности. У женщин патология зачастую протекает латентно, поэтому пациентки обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях. У мужчин триппер сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. 

Ведущая причина развития гонореи — проникновение гонококков в организм. Инфицирование в подавляющем большинстве случаев осуществляется при вагинальном, анальном, оральном сексе. Иногда заражение происходит трансфузионно (через кровь), а также трансплацентарно (через плаценту от больной матери к плоду). Крайне редко возбудитель может передаваться через поцелуи.

Примерно у 70% женщин с инфекционным поражением нижних отделов мочевыделительной системы симптоматика отсутствуют. В остальных ситуациях клинические проявления связаны с развитием уретрита и цервицита. Пациентки при этом могут предъявлять жалобы на:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища;
• дискомфортные и болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
• жжение и зуд в области влагалища;
• боль внизу живота;
• болезненность в процессе полового контакта;
• кровянистые выделения между менструациями.

Гонорея у женщин способна вызвать воспаление бартолиновой железы и ее абсцедирование. В таком случае на половой губе отмечается локальная болезненность и отек. 

У мужчин распознать триппер можно по таким признакам, как:

• гнойные уретральные выделения;
• отек, гиперемия головки полового члена;
• болезненность в мошонке;
• жжение и боль в процессе мочеиспускания, полового акта;
• учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• недержание мочи.

При поражении слизистой глаз, горла присоединяются симптомы фарингита, ангины, конъюнктивита, при вовлечении в патологический процесс прямой кишки отмечается боль и зуд в анусе, кровянистые выделения из анального канала, запоры. При прогрессировании гонореи появляются признаки интоксикации: подъем температуры, слабость, головная боль, снижение аппетита. Другие проявления зависят от формы заболевания.

Гонорея классифицируется по нескольким признакам. По зонам поражения и сопутствующим осложнениям:

• гонорея нижних структур системы мочевыделения (уретриты, циститы, цервициты и пр.);
• воспаление нижних отделов мочеполового тракта с абсцессом бартолиновой железы;
• гонококковые инфекции половых органов (аднекситы, простатиты, орхиты и др.);
• инфицирование глаз (конъюнктивиты, офтальмия новорожденных);
• триппер ротоглотки (тонзиллиты, фарингиты);
• гонорея опорно-двигательного аппарата (артриты, бурситы, остеомиелит);
• воспалительные процессы аноректальной области;
• поражения других органов.

По длительности течения гонорея бывает:

• свежей (от момента инфицирования прошло менее 2 месяцев);
• хронической (заболевание длится более 2 месяцев).

Свежая форма подразделяется на острую, подострую и торпидную. В отдельную форму выносят так называемое гонококконосительство — болезнетворные бактерии присутствуют на слизистой оболочке, но патологический процесс не развивается.

Длительно протекающий триппер может привести к бесплодию у мужчин и женщин. Часто болезнь становится причиной внематочной беременности, самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождения детей с пороками развития. 

Кроме этого, к осложнениям гонореи относится формирование спаек в органах брюшной полости и малого таза, что провоцирует нарушение их работы, вызывает болевой синдром. Отсутствие своевременного лечения изнуряет организм, снижает иммунитет, увеличивает риск присоединения других инфекций.

Диагностикой и лечением гонореи занимается венеролог, а также у мужчин — уролог, у женщин — гинеколог. При поражении других органов и систем привлекаются врачи соответствующего профиля.

На первичной консультации специалист соберет анамнез, расспросит о жалобах, проведет осмотр. Затем для подтверждения диагноза доктор назначит микроскопические, бактериологические или молекулярно-генетические исследования.

В «золотой стандарт» диагностики гонореи входит ПЦР-тест на выявление Neisseria gonorrhoeae. Информативность такого метода приближается к 100%. Также может назначаться:

• посев на питательные среды отделяемого из уретры, цервикального канала;
• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• иммуноферментный анализ.

Инструментальные методы диагностики используются только при подозрении на экстрагенитальные очаги гонореи. Вид исследования будет зависеть от того, какой орган или система поражены.

Важно! Лабораторные анализы необходимо сдавать до начала приема лекарственных средств, в противном случае результаты могут быть недостоверными. 

Лечение гонококковой инфекции может быть затруднено из-за развития резистентности бактерий ко многим группам антибактериальных препаратов. Также гонококки имеют склонность к мутациям и адаптации. Сегодня лечебная тактика включает назначение цефалоспоринов и макролидов в комбинации друг с другом. Конкретные препараты, дозировку и курс приема определяет врач на основании данных диагностики. При необходимости проводится симптоматическая терапия. Если сформировались гнойные очаги, то осуществляется их хирургическое лечение (дренирование, вскрытие, санация).

Во время прохождения курса терапии необходимо воздержаться от половой жизни, приема алкоголя, активных занятий спортом.

Специфическая профилактика гонореи отсутствует. Чтобы минимизировать риск заражения, необходимо использовать барьерные контрацептивы при всех случайных сексуальных контактах. В случае незащищенного полового акта целесообразно сразу же посетить врача. Также рекомендуется даже при отсутствии жалоб минимум раз в год проходить профилактические осмотры и сдавать скрининговые анализы. Для этого вы можете записаться на прием к специалисту в клинику «Альфа-Центр Здоровья» по телефону +7 (495) 419-21-46. Наши опытные врачи проведут необходимое обследование и определят тактику леченых мероприятий.