Остеоартрит

Остеоартроз (остеоартрит) – воспалительно-дегенеративная патология костно-суставной системы, которая приводит к деформации сустава и нарушению его функции.

Наиболее часто поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, тазобедренные), плечевой сустав, а также мелкие суставы кистей. Болезнь часто становится причиной утраты трудоспособности и затрагивает значительную часть взрослого и пожилого населения. На поздних стадиях требуется хирургическое лечение — эндопротезирование сустава.

Клиническая картина остеоартрита характеризуется:

• болями в суставах — усиливаются во время физической нагрузки и обычно проходят после отдыха;
• утренней скованностью – характерная тугоподвижность в суставах, которая исчезает с началом движения;
• изменением формы сустава, увеличением его в размерах;
• болезненностью, покраснением и припухлостью окружающих тканей при присоединении воспаления;
• затруднением движения, неприятными ощущениями по типу хруста, щелчков;
• мышечной атрофией на стороне поражения – возникает при выраженном и длительно текущем болевом синдроме, который вынуждает больного «беречь» пострадавшую конечность от излишних нагрузок.

Со временем вышеуказанные симптомы остеоартрита усугубляются, приводя к существенному снижению качества жизни пациента – затрудняется бытовое самообслуживание, ходьба, физическая работа. При наличии других хронических патологий (ожирения, сахарного диабета, заболеваний артерий и вен) прогрессирование остеоартроза ускоряется.

У детей болезнь встречается редко и обусловлена генетическими патологиями или врожденными пороками развития костно-суставной системы.

Одной из причин возникновения остеоартроза считается возрастная дегенерация суставного хряща, которая сопровождается снижением выработки синовиальной жидкости, что приводит к трению суставных поверхностей друг об друга, болевому синдрому и микротравматизации тканей. В дальнейшем это способствует разрастанию костной ткани и развитию деформации. Ускорению течения этих изменений способствуют следующие факторы:

• избыточный вес и ожирение (приводят к росту нагрузки на суставы);
• травматические повреждения с нарушением целостности суставной капсулы или костных структур (вывихи, переломы, разрывы связок);
• патологии обмена веществ (сахарный диабет, подагра, метаболический синдром, остеопороз);
• заболевания сосудов (варикозная болезнь, атеросклероз артерий);
• менопауза;
• генетическая предрасположенность, хондропатии, у детей – болезнь Пертеса.

В ходе развития остеоартроза суставов последовательно сменяют друг друга четыре стадии:

1. Костные структуры еще не изменены, но уже происходят изменения состава и объемов выработки синовиальной жидкости, питание сустава нарушается.
2. Вследствие трения суставных поверхностей друг о друга постепенно разрушается структура кости, снижается двигательная функция.
3. Появляется хруст при движении и тугоповижность, продолжается разрушение костной и хрящевой ткани, прогрессирует сужение суставной щели.
4. Выраженные функциональные нарушения вплоть до полной неподвижности.

По происхождению остеоартроз делится на первичный (обусловленный действием комплекса предрасполагающих факторов) и вторичный (развивается на фоне остеохондропатий, туберкулеза, болезни Бехтерева и т.д.).

По локализации остеоартрит делится на:

• гонартроз (коленный сустав);
• коксатроз (тазобедренный);
• полиартроз кистей, суставов стопы, плеча и локтя;
• вертебральный остеоартроз (поражение позвоночника);
• артроз височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии лечения остеоартрит приводит к осложнениям:

• анкилозу – полной неподвижности сустава;
• воспалению в суставной сумке;
• деформации костных структур;
• нарушению целостности окружающих тканей – менисков, связок и т.д.

Все эти изменения существенно влияют на активность пациента и его способность к самообслуживанию, труду. Развивается хронический болевой синдром, который может мешать нормальному сну и требовать постоянного приема обезболивающих препаратов.

Проблемой остеоартроза занимаются терапевты, ревматологи, хирурги, травматологи-ортопеды.

Сначала врач расспрашивает пациента обо всех жалобах, времени их возникновения и продолжительности, выясняет, какими хроническими заболеваниями страдает больной и какие препараты получает на постоянной основе. Далее доктор проводит осмотр пораженной области, оценивает объем движений и функцию сустава.

По результатам первичного обследования специалист назначает дополнительные методы диагностики:

1. Инструментальные: рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковое исследование сустава. Они позволяют оценить костные и хрящевые структуры, их целостность, форму, объем синовиальной жидкости, состояние связочного аппарата сустава.
2. Лабораторные: общий анализ крови, анализы на ревматоидный фактор и С-реактивный белок и т.д.

При необходимости может быть выполнена артроскопия – диагностическое вмешательство в полость сустава с возможностью забора суставной жидкости на анализ, устранения ее излишков, удаления обломков кости.

После проведения полной диагностики формируется тактика лечения, определяются показания к хирургическому вмешательству.

Лечением остеоартрита обычно занимается терапевт, реже – ревматолог, травматолог-ортопед (если пациент нуждается в хирургическом вмешательстве). Целью терапии является замедление прогрессирования патологических изменений, купирование болевого синдрома и своевременная замена сустава при наличии показаний.

Важным элементом лечения является коррекция образа жизни:

• Обеспечение рациональной физической активности (хорошим выбором будет ходьба, в т.ч. скандинавская, плавание, йога, пилатес, растяжка).
• Занятия лечебной физкультурой – помогают не только облегчить боль, но и сформировать мышечный каркас для снижения нагрузки на сустав, улучшить микроциркуляцию в околосуставных тканях.
• Нормализация массы тела.

Медикаментозная терапия:

• Глюкоркортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства – назначаются при обострении заболевания для купирования воспаления и болевого синдрома в суставе.
• Хондропротекторы (препараты глюкозамина и хондроитина, гиалуроновая кислота) – применяются для замедления дегенерации хрящевой ткани, их принимают длительными профилактическими курсами.

Лекарства могут вводиться в виде инъекций, приниматься внутрь (таблетки, капсулы), гели и кремы наносят наружно. Гиалуроновая кислота вводится в суставную полость.

В рамках комплексного подхода к лечению остеоартроза суставов может назначаться физиотерапия, массаж. Больному индивидуально подбираются наколенники, фиксирующие устройства по типу ортезов, стельки, снижающие нагрузку на пораженный сустав.

Если вышеуказанные меры неэффективны, прибегают к хирургическому лечению – эндопротезированию суставов (плечевого, коленного и тазобедренного). После проведенной операции крайне важно выполнять рекомендации врача и сохранять физическую активность.

Остеоартрит отличается хроническим прогрессирующим течением, т.е. изменения, которые развиваются в суставе, являются необратимыми. С помощью профилактических мер можно замедлить патологический процесс и снизить выраженность болевого синдрома. Врачи рекомендуют:

• вести подвижный образ жизни – физическая активность должна быть умеренной и регулярной;
• поддерживать нормальную массу тела для уменьшения нагрузки на суставы;
• полноценно питаться – особенно полезны для хрящевой ткани холодец, мясо, бобовые, молочные продукты и другие блюда, богатые белком.

Если вы обнаружили у себя признаки остеоартрита суставов, обратитесь в «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. Квалифицированные специалисты проведут комплексную оценку состояния суставного аппарата. В клинике доступно большинство лабораторных и инструментальных методов диагностики. По итогам проведенного обследования врач назначит терапию для купирования симптомов и составит план профилактических мероприятий, при необходимости направит на консультацию к другому специалисту. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 419-21-46 или через форму обратной связи на сайте. Администратор подберет удобное время для визита к доктору.