Коксаки

Вирус Коксаки – патоген из семейства пикорнавирусов, вызывающий различные острые инфекционные проявления в организме у детей и взрослых. Основная группа пациентов – дети до 10 лет, остальные болеют гораздо реже. Вспышки инфекции возникают в детских садах, младших классах школы, лагерях, интернатах. Возбудитель способен накапливаться в слизистых оболочках дыхательных путей и тонкой кишки, кожных покровах. Заболевания имеет различные клинические проявления – от вирусоносительства до экзантемы, менингита, поражения нервной системы. Это одна из самых распространенных инфекций в детских коллективах, вакцины от нее пока не разработано.

Симптомы вируса Коксаки обычно появляются после инкубационного периода, который длится от 3 до 7 дней. Заболевание чаще всего начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия. Чтобы вам было проще сориентироваться и оценить состояние больного, мы структурировали все возможные проявления в наглядной таблице.

• У взрослых заболевание часто протекает в стертой или атипичной форме. Классическая сыпь по типу «рука-нога-рот» может отсутствовать. Болезнь может маскироваться под банальную простуду: с лихорадкой, болью в горле (из-за язвочек) и ломотой в теле. Однако взрослые часто тяжелее переносят интоксикацию.
• У грудных детей и новорожденных на первый план выходят симптомы обезвоживания из-за отказа от груди/бутылочки (сухие подгузники более 6-8 часов, плач без слез, запавший родничок). Характерна выраженная вялость или, наоборот, беспокойство. Течение болезни может быть более тяжелым, поэтому обязательна консультация педиатра.

Эта подробная классификация симптомов вируса Коксаки поможет вам не пропустить ключевые признаки заболевания и своевременно принять необходимые меры, особенно важно отличать стандартные проявления от угрожающих жизни осложнений.

Вирус Коксаки является высококонтагиозным, при встрече с ним вероятность развития болезни составляет около 90%. Заболевший выделяет возбудитель со слюной, мочой, калом. Передача патогена происходит контактным, фекально-оральным, воздушно-капельным путем, реже – вертикально (от матери к плоду). Инкубационный период Коксаки – от 2 до 10 дней.

В группе риска находятся младенцы, дети детсадовского возраста, отдыхающие в детских лагерях, санаториях, на морских курортах, а также лица пожилого возраста, взрослые с иммунодефицитными состояниями (онкологическими патологиями, принимающие глюкокортикоиды, получающие химиотерапию, лучевую терапию).

Выделяют две крупные группы вирусов Коксаки:

• А (24 серотипа) – поражают кожу и слизистые;
• В (6 серотипов) – вызывают болезни нервной системы, головного мозга, легких, сердца.

Клинические формы инфекции:

1. Энтеровирусная лихорадка – длится не более 3-5 дней и может не иметь других симптомов, обычно встречается в летний период.
2. Вирусная пузырчатка – специфическая сыпь (пузырьки, заполненные жидкостью) на коже рук и ног, слизистой ротовой полости.
3. Герпангина – поражение миндалин, визуально похожее на герпетические высыпания.
4. Поражение мозговых оболочек – менингит, энцефалит, сопровождается нарушениями сознания, сильнейшими головными болями и интоксикацией.
5. Болезни сердца – воспаление миокарда, перикарда, что проявляется нарушением сердечного ритма, учащенным сердцебиением, одышкой.
6. Заболевание спинного мозга – вирусный миелит.
7. Плевродиния – редкая патология, приводящая к болям в грудной клетке и животе, одышке.

Заболевание может проявляться только лихорадкой, либо сочетать в себе множество симптомов.

Осложненное течение болезни обычно вызывается вирусами Коксаки группы В. К осложнениям относятся миокардит и перикардит, менингит, миелит, воспаление поджелудочной железы. Инфицирование патогеном беременной женщины может вызывать нарушение формирования мочеполового тракта, пищеварительной системы, сердца и сосудов у плода. Редко встречается синдром внезапной смерти – у заболевших младенцев (как правило, вследствие поражения центральной нервной системы) или у плода в утробе матери.

Прием больного с подозрением на инфекцию Коксаки начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает, какие симптомы беспокоят пациента, как долго они длятся, контактировал ли он с больными с похожей симптоматикой, чем пытался лечиться дома. Далее доктор осматривает слизистые оболочки и кожные покровы пациента, проводит пальпацию живота, аускультацию сердца и легких. Помимо стандартных лабораторных анализов (клинический анализ крови и мочи, анализ крови на биохимические показатели, копрограмма), для подтверждения диагноза назначается специфическое обследование – анализ каловых масс на наличие антигена вируса, выявление ДНК патогена в крови и слюне, определение антител в сыворотке крови (иммуноглобулинов М и G). При подозрении на осложнения может выполняться кардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости), рентгенография легких, рекомендованы консультации узких специалистов — дерматолога, кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога.

Наибольшую инфекционную опасность для окружающих больной вирусом Коксаки представляет в первые 3 суток, когда возбудитель максимально выделяется в окружающую среду. Дальше количество возбудителя в биологических жидкостях и отправлениях снижается. Бессимптомные носители способны передавать вирус до нескольких недель.

Специфического лекарства, направленного именно на уничтожение вируса Коксаки, не существует. Терапия является симптоматической, то есть ее главная цель — облегчить состояние больного, справиться с проявлениями болезни и предотвратить развитие осложнений. Основная задача, особенно у детей, — не допустить обезвоживания и помочь организму самому побороть инфекцию.

Ниже приведен подробный план действий, основанный на рекомендациях педиатров и инфекционистов.

Борьба с лихорадкой и болью

• Сбивать температуру. Используйте жаропонижающие средства на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен) или парацетамола (Панадол, Цефекон) в строгом соответствии с возрастной дозировкой, указанной в инструкции или назначенной врачом.
• Чередование препаратов. Если температура плохо сбивается одним средством, после консультации с врачом можно чередовать ибупрофен и парацетамол с интервалом не менее 4 часов между разными препаратами (например, парацетамол в 8:00, ибупрофен в 12:00).
• Физические методы охлаждения. При высокой температуре можно обтирать ребенка губкой, смоченной в теплой воде (не холодной и не спиртом!). Это поможет облегчить состояние до начала действия лекарства.

Обезболивание язвочек во рту (герпангины)

• Использование местных анестетиков. Перед едой или питьем по назначению врача можно применять гели на основе лидокаина (например, Камистад, Дентинокс) или специальные антисептические спреи с обезболивающим эффектом (Тантум Верде, Гексорал). Это критически важно для того, чтобы ребенок мог пить и есть.
• Полоскания. Детям постарше и взрослым можно полоскать рот отваром ромашки, раствором мирамистина или хлоргексидина для предотвращения бактериальных осложнений и уменьшения воспаления.

Ключевая задача: обеспечение гидратации (питьевого режима)

• Частое дробное питье. Это самый важный элемент лечения. Предлагайте жидкость каждые 10-15 минут по несколько глотков.
• Идеальные напитки: прохладная (не холодная!) вода, нейтральные морсы (не кислые), несладкий компот, разбавленный сок, регидратационные растворы (Регидрон, Хумана Электролит, Гидровит). Прохладная жидкость меньше раздражает болезненные язвочки.
• Контроль обезвоживания: Следите за частотой мочеиспусканий (ребенок должен писать не реже 1 раза в 4-6 часов) и состоянием слизистых (они должны быть влажными). Если ребенок категорически отказывается пить, появляются признаки обезвоживания (сухой язык, плач без слез, запавшие глаза, сонливость) — это повод для немедленного обращения к врачу, возможно, потребуется капельница.

Уход за сыпью на коже

• Обработка антисептиками. Элементы сыпи можно обрабатывать растворами фукорцина или бриллиантового зеленого («зеленка») для их подсушивания и профилактики бактериального инфицирования при случайном расчесывании.
• Снятие дискомфорта. При ощущении жжения врач может назначить антигистаминные препараты (Фенистил, Зодак, Зиртек в каплях или таблетках согласно возрасту), которые уменьшают неприятные ощущения.
• Гигиена. Можно и нужно принимать кратковременный прохладный душ. Это поможет очистить кожу и уменьшить зуд. После мытья кожу следует аккуратно промокнуть, а не тереть полотенцем.

Соблюдение щадящей диеты

• Консистенция и температура. Пища должна быть прохладной или комнатной температуры, жидкой или пюреобразной. Идеально подходят: натуральный йогурт, прохладный кефир, жидкий творожок, молочные коктейли, бульоны, супы-пюре, детское питание в баночках, фруктовое пюре, мороженое (без добавок).
• Исключить раздражающие продукты: Полностью уберите из рациона все острое, соленое, кислое (цитрусовые, ягоды), а также грубую и твердую пищу (сухари, печенье), которые могут травмировать слизистую рта.

1. Бесконтрольно использовать антибиотики. Антибиотики не действуют на вирусы. Их может назначить только врач в случае развития подтвержденной бактериальной осложненной инфекции (например, если пузырьки нагноились). Самостоятельный прием антибиотиков бесполезен и вреден, так как угнетает полезную микрофлору кишечника.
2. Вскрывать пузырьки сыпи. Это создает «входные ворота» для бактерий и значительно повышает риск вторичного инфицирования кожи, что может привести к нагноениям и потребовать лечения антибиотиками.
3. Использовать спиртосодержащие растворы для обработки сыпи у детей. Спирт (водка, салициловый спирт) вызывает сильное жжение, боль и может привести к химическому ожогу нежной детской кожи, особенно при обширных высыпаниях.
4. Заставлять ребенка есть через силу. Во время острой фазы болезни, особенно при высокой температуре и боли во рту, аппетит закономерно снижается. Насильное кормление может спровоцировать рвоту и усилить стресс. Главное — сосредоточиться на питье. Аппетит вернется сам, как только состояние улучшится.
5. Давать детям аспирин (ацетилсалициловую кислоту) для снижения температуры. При вирусных инфекциях у детей применение аспирина связано с высоким риском развития опасного для жизни синдрома Рея, который поражает печень и мозг.

Лечение вируса Коксаки — это, в первую очередь, грамотный уход и создание условий для комфортной борьбы организма с инфекцией. Ваша внимательность, терпение и четкое следование этим правилам — залог быстрого и успешного выздоровления без осложнений. При любых сомнениях или ухудшении состояния обязательно обращайтесь к врачу.

Так как вирусная инфекция Коксаки очень заразная, основные меры профилактики включают в себя:

• регулярное мытье рук, обязательно с мылом;
• употребление только очищенной питьевой воды;
• тщательное очищение овощей, ягод и фруктов;
• купание в безопасных водоемах, принятие душа после похода в общественную баню/бассейн;
• ограничение контактов с заболевшими, избегать посещения мест скоплений людей во время роста заболеваемости.

Чтобы записаться на консультацию к специалисту в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве, оформите заявку для обратного звонка на сайте или позвоните по телефону +7 (495) 419-21-46.