Энтеровирус

Лето и начало осени — это не только пора отпусков и свежих фруктов, но и сезонный пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Многие родители знают эту напасть под народным названием «болезнь грязных рук». И действительно, чаще всего вирус попадает в организм через немытые руки, воду или продукты.

Но есть важный нюанс: энтеровирус опасен не столько температурой и сыпью, сколько своими осложнениями. Самое грозное из них — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга). Именно поэтому каждому родителю важно знать «врага в лицо»: как начинается болезнь, какие формы бывают, и главное — когда нужно срочно бежать к врачу, а когда можно лечиться дома.

Энтеровирус — это не один конкретный вирус, а целая группа (семейство). В нее входят вирусы Коксаки (типы А и В), вирусы ECHO, а также полиовирус, вызывающий полиомиелит. Всего насчитывается более 100 разновидностей.

Особенность этих вирусов в том, что они отлично живут и размножаются в желудочно-кишечном тракте (отсюда и название: «энтеро» — кишечник). Однако, в отличие от банального ротавируса, энтеровирус не ограничивается диареей. Попав в кровь, он может поражать самые разные органы: кожу, слизистую оболочку рта и горла, глаза, мышцы, сердце и нервную систему. Именно поэтому симптомы бывают такими разными.

Важное отличие от ОРВИ: при энтеровирусе редко бывает насморк и кашель в начале болезни. Зато почти всегда есть сочетание лихорадки (высокой температуры) с сыпью, болью в горле или диареей.

Энтеровирус очень заразен. Он активно выделяется во внешнюю среду с калом и слюной больного человека или носителя (человек, который переболел, может выделять вирус еще 2–3 недели после выздоровления).

Основные пути передачи:

1. Фекально-оральный (самый частый). Вирус попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, грязную воду (включая заглатывание воды в бассейне или открытом водоеме). Дети часто заражаются через общие игрушки.
2. Воздушно-капельный. При кашле и чихании больного, если он находится рядом. Этот путь чаще работает в закрытых детских коллективах (сады, лагеря).
3. Контактно-бытовой. Через посуду, полотенца, дверные ручки. Вирус живуч и может сохраняться на предметах до нескольких дней.
4. Вертикальный. От матери к плоду во время беременности (встречается редко).

Инкубационный период (от заражения до первых симптомов) составляет от 2 до 10 дней, чаще всего — 3–5 дней.

Коварство энтеровируса в том, что он может маскироваться под разные болезни. Приведем самые частые формы.

Несмотря на пугающее название, к вирусу герпеса эта форма не имеет никакого отношения. На слизистой оболочке нёба, миндалин и языке появляются мелкие красные пятнышки, которые быстро превращаются в пузырьки с жидкостью, а затем — в маленькие язвочки.

• Симптомы: боль в горле (ребенку больно глотать), высокая температура (до 39–40°С), отказ от еды и питья.
• Важно: герпангина очень заразна, но при правильном уходе язвочки заживают за 5–7 дней.

Самая «узнаваемая» форма для родителей. Появляется характерная сыпь:

• Локализация: ладони, стопы, вокруг рта и на ягодицах. Реже — на туловище.
• Характер: мелкие красные пятнышки, которые могут превращаться в маленькие пузырьки. Очень похожа на сыпь при ветрянке, но без сильного зуда.
• Сопутствующие симптомы: температура (не всегда высокая), слабость, иногда боль в горле.

Многие мамы пугаются этой сыпи, принимая ее за аллергию. Однако отличить просто: при аллергии сыпь обычно чешется, а ребенок при энтеровирусе чувствует себя удовлетворительно, только с сыпью на теле.

Это самая опасная форма. Воспаление мягких мозговых оболочек может развиться как на 2–3 день болезни, так и внезапно на фоне кажущегося благополучия. Требует немедленной госпитализации.

Проявляется многократной рвотой и жидким стулом (до 10 раз в сутки), болью в животе, вздутием. Температура обычно есть, но может быть и субфебрильной (37–38°С). Опасность — быстрое обезвоживание у маленьких детей.

Редкое, но опасное осложнение, при котором вирус поражает сердечную мышцу. Проявляется одышкой, болями в груди, слабостью, нарушением ритма сердца. Требует срочной госпитализации к кардиологу.

Это состояние требует немедленного вызова скорой помощи. Запомните три главных признака у ребенка:

1. Ригидность затылочных мышц. Ребенок не может коснуться подбородком груди (лежа на спине). У младенцев этот симптом может быть неявным — обратите внимание, если малыш запрокидывает голову назад и напрягает шею (симптом «треножника»).
2. Неукротимая рвота. Рвота многократная, «фонтаном», не приносит облегчения и не связана с приемом пищи.
3. Резкая головная боль. Дети постарше жалуются, что голова «разрывается». У малышей — беспричинный, пронзительный крик, который невозможно успокоить.

Дополнительные признаки: светобоязнь (ребенок прячется под одеяло, щурится на свет), повышенная чувствительность к звукам, судороги.

Если у ребенка на фоне температуры появилась сильная головная боль и рвота, а также напряжение затылочных мышц — немедленно вызывайте скорую. Не давайте обезболивающие, они смажут картину!

Здесь важный и честный ответ: специфического лекарства от энтеровируса не существует. Противовирусные препараты, иммуномодуляторы и интерфероны, которые часто рекламируют, по данным доказательной медицины, неэффективны. Организм должен справиться сам, и наша задача — помочь ему, а не «залечить».

Что можно и нужно делать дома (только при легких формах!):

1. Сбивать температуру. Используйте парацетамол или ибупрофен. Не допускайте перегрева (не кутайте ребенка). Если температура не сбивается — вызывайте врача.
2. Обильное питье. Это главное. Ребенок должен пить часто и понемногу. Вода, компот, морс, регидратационные растворы (Регидрон). Питье снижает интоксикацию и предотвращает обезвоживание.
3. Сорбенты. Смекта, Энтеросгель помогают связать токсины и уменьшить диарею.
4. Обработка полости рта. При герпангине больно глотать. Используйте спреи с лидокаином или гель Холисал (проконсультируйтесь с врачом по возрасту).
5. Постельный режим. В острый период болезни (первые 3–5 дней) необходим покой.

Когда нужны антибиотики? Только в том случае, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная (например, гнойная ангина или пневмония). Самостоятельно пить антибиотики «на всякий случай» — грубая ошибка.

Когда нужна госпитализация? Всегда при подозрении на серозный менингит, миокардит, при тяжелом обезвоживании (сухие губы, отсутствие мочи более 6 часов, западение родничка у младенцев), при судорогах или если температура не снижается более 3–4 дней.

Питание во время болезни играет важную роль, так как нагрузка на ЖКТ и так повышена.

Что можно:

• Легкие каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая).
• Супы-пюре из овощей (без молока и мяса).
• Кисели (содержат крахмал, обволакивают слизистую).
• Пюре из запеченных яблок.
• Сухарики из белого хлеба, галетное печенье.

Что категорически нельзя:

• Молочные продукты. Молоко, кефир, творог, сыр — они нарушают микрофлору и усиливают брожение (метеоризм, диарея). Исключение: кисломолочные продукты без лактозы, но лучше их исключить на 3–5 дней.
• Сладкое и фрукты. Сахар и свежие фрукты (особенно яблоки, виноград) усиливают газообразование.
• Жирное, жареное, копченое. Это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу и печень.
• Свежие овощи и соки. Они раздражают воспаленную слизистую желудка и кишечника.

Принцип дробности: кормите ребенка маленькими порциями каждые 2–3 часа, не заставляя есть насильно. Аппетит вернется, когда организм справится с инфекцией.

К сожалению, вакцины от энтеровируса (кроме полиовируса) не существует. Вирусов слишком много, и создать универсальную прививку пока невозможно.

Поэтому главная защита — это неспецифическая профилактика:

1. Мытье рук. Это самое эффективное правило. Мойте руки после улицы, перед едой, после посещения туалета. Приучайте к этому детей.
2. Питьевая вода. Пейте только кипяченую или бутилированную воду. Не пейте воду из-под крана, колодцев и родников.
3. Чистота продуктов. Тщательно мойте овощи и фрукты (лучше с мылом или ошпаривать кипятком). Не покупайте еду в сомнительных местах.
4. Влажная уборка. Регулярно делайте уборку в доме, особенно если кто-то заболел. Используйте дезинфицирующие средства для обработки игрушек и дверных ручек.
5. Изоляция больного. Если в семье кто-то заболел, старайтесь максимально изолировать его от других членов семьи (отдельная комната, посуда, полотенце). Проветривайте помещение.
6. Купание в водоемах. Не купайтесь в стоячих и загрязненных водоемах. После купания в бассейне обязательно принимайте душ и мойте ребенка.

Сколько дней заразен человек с энтеровирусом?

Больной наиболее заразен в острой стадии (первые 3–5 дней болезни). Однако выделение вируса с калом может продолжаться до 2–3 недель после выздоровления. Поэтому карантин в детском саду обычно составляет 14 дней.

Нужно ли принимать противовирусные препараты?

Нет, это не доказало своей эффективности. Организм вырабатывает иммунитет самостоятельно. «Противовирусные» не действуют на энтеровирусы. Не тратьте деньги и не рискуйте здоровьем.

Как отличить энтеровирус от ротавируса?

При ротавирусе обычно нет сыпи на коже (только если это не сочетанная инфекция). При энтеровирусе чаще бывает боль в горле (герпангина) и характерная сыпь на ладонях-стопах. При ротавирусе стул водянистый, желтого цвета, с резким кислым запахом. При энтеровирусе стул чаще просто жидкий, без запаха.

Можно ли купать ребенка во время болезни?

Да, можно. Купание не запрещено, если у ребенка нет высокой температуры (выше 38°С), озноба или судорог. Купание помогает снизить температуру (вода должна быть чуть теплой, 36–37°С). Не используйте мочалки, чтобы не травмировать кожу при сыпи.

Бывает ли энтеровирус у взрослых?

Да, бывает, но обычно протекает легче, чем у детей. Сыпь может отсутствовать, чаще всего взрослые переносят его как легкое недомогание с жидким стулом или болью в горле. Однако взрослые могут быть носителями и заражать детей.

Когда можно возвращаться в школу или сад после болезни?

После выздоровления (исчезновения температуры, сыпи, нормализации стула) рекомендуется выдержать дома еще 3–5 дней для полного восстановления. Если выписку дает врач, он определяет сроки карантина. Обычно детей не допускают в коллектив в течение 14 дней с момента появления симптомов (по рекомендации Роспотребнадзора).

Энтеровирусная инфекция — это неприятное, но в большинстве случаев проходящее заболевание. Главное, что нужно запомнить: не паниковать, но быть внимательными. Большинство детей переносят энтеровирус в легкой форме и выздоравливают за 7–10 дней. Однако отличить легкую форму от угрожающих жизни осложнений (менингит, миокардит) может только врач.

Ваш алгоритм действий при подозрении на энтеровирус:

1. Не занимайтесь самолечением — вызовите педиатра на дом.
2. Обеспечьте ребенку обильное питье и постельный режим.
3. Внимательно следите за появлением симптомов, описанных в разделе «Серозный менингит».
4. Если появилась неукротимая рвота, сильная головная боль или напряжение шеи — вызовите скорую помощь.

Чтобы укрепить иммунитет и защитить ребенка от тяжелых форм, важно своевременно проходить вакцинацию (от полиомиелита) и придерживаться правил гигиены. Если вы заметили первые симптомы инфекции или хотите получить консультацию опытного педиатра, запишитесь на прием в нашу клинику.

Запишитесь на консультацию к педиатру уже сегодня! Мы поможем вам разобраться в ситуации и назначить правильное лечение.

Для записи позвоните по телефону +7 (495) 419-21-46 или оставьте заявку на сайте.