Отит

Отит — это воспаление уха, которое может протекать в его наружном, среднем или внутреннем отделе. Болезнь широко распространена, встречается у взрослых и у детей. В раннем возрасте она особенно опасна и может приводить к негативным последствиям, поэтому при появлении первых признаков необходимо обращаться за медицинской помощью.

Патологию классифицируют по различным признакам:

• по этиологии: заболевание может быть инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым) или неинфекционным (аллергическим, травматическим, аутоиммунным);
• по локализации, то есть месту распространения воспаления: наружный – поражает наружный слуховой проход, средний – в процесс вовлекается барабанная полость, слуховые косточки, и внутренний (лабиринтит) – поражает улитку, полукруглые каналы;
• по течению, продолжительности и характеру воспаления: отит может быть острым – длится до трех недель, имеет яркие симптомы или хроническим – продолжается более трех месяцев, характерны слабовыраженные либо отсутствующие симптомы.

Выделяют 3 стадии заболевания: катаральная, гнойная (с перфорацией барабанной перепонки или без нее) и стадия разрешения.

Заболевание может быть вызвано разнообразными причинами, самыми частыми являются:

• инфекция — патогенные микроорганизмы, чаще всего бактерии, могут проникать в ухо из окружающих слуховой проход тканей, из носоглотки;
• аллергия — воспаление может возникнуть из-за аллергической реакции на пыльцу, пыль, животных, пищевые продукты и т.д. Это может произойти при астме, экземе, крапивнице и других аллергических заболеваниях;
• травма — повреждение уха из-за удара, падения, укуса, проникновения инородного тела и т.д.;
• аутоиммунный процесс — атака иммунной системы на собственные ткани уха из-за нарушения ее работы. Такая ситуация может наблюдаться при ревматоидном артрите, системной красной волчанке или других аутоиммунных заболеваниях.

Есть ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания, например, частое шмыганье носом, перепады давления при нырянии, источники инфекции в полости рта, иммунодефицитные состояния и другие. Причиной отита у детей может стать неправильная гигиена ушей с использованием потенциально опасных ватных палочек без ограничителей.

Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от типа и стадии. Часты жалобы на:

• боль в ухе – пульсирующая, колющая, тупая, режущая. Она может усиливаться при жевании, глотании, кашле, чихании, наклоне головы, возможно ее распространение на голову, шею, зубы или лицо;
• временное либо постоянное снижение слуха, что может быть связано с нарушением проведения звука через среднее ухо или с повреждением слухового нерва;
• выделения из уха – прозрачные, желтые, зеленые, коричневые или кровянистые. Они имеют неприятный запах, содержат гной;
• повышение температуры, которое может сопровождаться ознобом, потливостью, слабостью, головной болью, потерей аппетита;
• периодический или постоянный шум в ухе – свистящий, гудящий, шипящий или стучащий, мешающий сосредоточиться, спать, общаться;
• головокружение из-за нарушения равновесия, координации движений.

При поражении среднего уха резко поднимается температура, беспокоит стреляющая боль. Признаки отита усиливаются по мере накопления слизи, гноя. Через несколько дней наблюдается прорыв барабанной перепонки, из уха вытекает гной, что приводит к облегчению состояния больного.

Дети – наиболее уязвимая группа для развития отита. У них он протекает более остро и длительно, чем у взрослых. Можно выделить следующие особенности течения данной патологии:

• быстрое развитие симптомов, осложнений из-за незрелости иммунной системы, анатомических особенностей уха. У детей слуховая труба короче, шире, чем у взрослых, что облегчает проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо;
• выраженный болевой синдром в ухе из-за повышенной чувствительности барабанной перепонки и слуховых косточек;
• снижение аппетита, отказ от пищи из-за боли при глотании, жевании, что может приводить к потере веса, анемии, задержке роста и развития ребенка;
• нарушение слуха, речи из-за снижения проводимости звука через среднее ухо, повреждения слухового нерва, что может приводить к задержке развития речи, обучения.

Симптомы отита у ребенка могут становиться причиной нарушения сна, поведения из-за боли в ухе, шума в голове. В результате появляются раздражительность, апатия, снижаются концентрация и память ребенка.

Заболевание может привести к развитию различных осложнений, в том числе угрожающих жизни. Самыми частыми и опасными являются:

• перфорация барабанной перепонки — прорыв перепонки из-за повышенного давления в среднем ухе. Она может заживать самостоятельно или требовать хирургического вмешательства;
• мастоидит — воспаление сосцевидного отростка (за ушной раковиной). Патология может проявляться болезненным опухолевидным утолщением за ухом, высокой температурой, гнойным выделением из уха;
• лабиринтит — воспаление внутреннего уха, которое сопровождается головокружением, нарушением равновесия, снижением слуха и другими симптомами;
• менингит — воспаление мозговых оболочек. Проявляется высокой температурой, сильной головной болью, ригидностью шеи, фотофобией, судорогами, потерей сознания.

Сепсис — еще одно опасное осложнение после отита, которое связано с распространением инфекции по крови. Он проявляется высокой температурой, ознобом, тахикардией, гипотонией, органной недостаточностью и требует неотложной госпитализации и интенсивной терапии.

Для выявления отита необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Специалист может заподозрить заболевание уже в ходе беседы с учетом жалоб. Для оценки состояния наружного слухового прохода, барабанной перепонки проводят отоскопию – осмотр с помощью специального прибора отоскопа. С учетом полученных данных для постановки диагноза пациенту могут назначить:

• аудиометрию — измерение слухового порога с помощью специального прибора аудиометра;
• тимпанометрию — измерение давления в среднем ухе с помощью тимпанометра;
• бактериологический анализ — исследование выделений из уха на наличие возбудителей инфекции, их чувствительности к антибиотикам;
• общий, биохимический анализы крови для выявления воспаления;
• УЗИ и рентгенографию придаточных пазух при подозрении на синусит.

При хронической форме заболевания могут быть назначены рентгенография височной кости и ряд других исследований при наличии осложнений.

Терапевтическая тактика определяется с учетом причины воспаления, стадии, тяжести заболевания, а также осложнений. Лечение отита должно проводиться под контролем специалистов, таких как отоларинголог (ЛОР-врач), аудиолог, невролог или хирург. В зависимости от ситуации может потребоваться консультация других врачей, таких как аллерголог, иммунолог, инфекционист или ревматолог.

В большинстве случаев применяется консервативная тактика, которая включает:

• этиотропную терапию — назначение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов в виде таблеток, инъекций или капель в ухо для подавления активности возбудителя;
• симптоматическую терапию с целью устранения болевого синдрома, снижения температуры, выделений из уха и других проявлений отита;
• физиотерапевтическое лечение — воздействие на ухо физическими факторами, такими как тепло, свет, электричество или магнит. Пациенту могут быть назначены: УВЧ-терапия, УФО-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия и другие процедуры.

При неэффективности консервативного лечения, развитии осложнений может потребоваться оперативное вмешательство, например, прокол барабанной перепонки, чтобы дать выход жидкости из среднего уха и облегчить состояние больного.

Для снижения риска развития заболевания рекомендовано:

• избегать переохлаждения организма;
• чаще мыть руки;
• сбалансировано питаться;
• закаляться;
• не использовать ушные палочки – лучше применять специальные капли для очищения и удаления избытка серы;
• своевременно устранять источники инфекции в организме.

Существуют специальные вакцины против некоторых возбудителей отита, таких как гемофильная палочка, пневмококк или грипп. Вакцинация может предотвратить или значительно облегчить течение болезни у детей и взрослых.

При появлении первых симптомов отита не запускайте заболевание – запишитесь на консультацию в «Альфа-Центр Здоровья». В клинике работают высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы, установлено современное высокоточное оборудование для диагностики. Для уточнения интересующей информации позвоните по указанному телефону +7 (495) 419-21-46.