Миома матки

Миома матки (другие названия: лейомиома, фибромиома матки) представляет собой доброкачественное образование, которое наиболее часто встречается у каждой третьей женщины в возрасте от 30 до 50 лет. В 70-75% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Миома может быть классифицирована по разным признакам:

• по размеру: малая (до 2 см), средняя (от 2 до 5 см), крупная (от 5 до 10 см) и гигантская (более 10 см);
• по форме: округлая, овальная, неправильная или полипообразная;
• по расположению: субсерозная (наружная), интерстициальная (внутренняя), субмукозная (подслизистая). Выделяют и более редкие виды: шейные – в шейке матки, интрамуральные – в стенке матки;
• по структуре: однородная – из одного типа ткани или неоднородная – из разных.

С учетом количества узлов выделяют одиночные и множественные миомы.

Клиническая картина зависит от размера, формы, локализации, количества узлов новообразования, а также от индивидуальных особенностей организма. Некоторые женщины не чувствуют никаких симптомов и узнают о своем заболевании случайно при обследовании. Другие страдают от различных неприятных проявлений, которые могут ухудшать качество жизни и вызывать осложнения. Основные признаки миомы матки:

• маточные кровотечения;
• боль в нижней части живота;
• нарушения мочевыводящей системы в виде недержания, задержки мочи из-за сдавления мочевого пузыря;
• запоры из-за сдавления прямой кишки;
• нарушения половой функции: снижение либидо, боль при половом акте, проблемы с зачатием ребенка.

Указанные признаки не являются специфичными, то есть они могут наблюдаться и при других заболеваниях. При развитии осложнений отмечаются и другие симптомы, например, из-за обильной кровопотери может возникнуть железодефицитная анемия, которая вызывает слабость, головокружение, головную боль, одышку и т.д.

Наиболее опасны образования на ножке, через которую обеспечивается поступление крови. При ее перекруте опухоль лишается питания, что приводит к отмиранию тканей с риском развития перитонита, заражения крови.

Опухоль возникает из-за нарушения регуляции роста, деления клеток мышечной ткани матки. Точные причины ее появления не установлены, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

• поздняя первая беременность;
• гормональные нарушения;
• ожирение;
• прием комбинированных оральных контрацептивов;
• раннее начало менструации;
• осложненные роды;
• хронические воспалительные процессы в малом тазу;
• генетическая предрасположенность.

Опухоль часто сочетается с другими патологиями органов малого таза, такими как кисты яичников, эндометриозом и т.д.

Заподозрить наличие образования можно еще на этапе бимануального исследования по увеличенным размерам матки, изменению ее формы. Один из главных методов диагностики – УЗИ органов малого таза с допплерографией, которое позволяет визуализировать образование, определить его размер, количество узлов, их расположение и структуру. При необходимости может быть выполнено КТ, МРТ для получения более подробной информации.

При выявлении опухоли с целью подтверждения диагноза проводится диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием тканей. Из лабораторной диагностики может быть назначено определение уровня гормонов, гемоглобина, лейкоцитов и других показателей крови.

Лечебная тактика зависит от размера, количества, расположения узлов, симптомов и желания женщины иметь детей в будущем. Существуют два основных метода лечения: консервативный и хирургический.

Заключается в применении различных медикаментов, которые помогают устранить симптомы заболевания, способствуют регрессу опухоли. С этой целью могут быть назначены:

• гормональные препараты: оральные контрацептивы, прогестины, гонадотропин-рилизинг гормон агонисты, антипрогестероны. Данные средства влияют на уровень эстрогенов, прогестерона в организме, которые стимулируют рост миомы. Препараты могут уменьшить кровотечения, боли, размер опухоли;
• негормональные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, гемостатики, анальгетики – помогают уменьшить боль, остановить кровотечение;
• селективные модуляторы пролактина – снижают уровень пролактина в крови, что поможет уменьшить размер образования и улучшить репродуктивную функцию.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление опухоли или всей матки с помощью различных операций. К ним относятся:

• миомэктомия – удаление образования с сохранением матки и ее функции;
• гистерэктомия – радикальный способ, при котором проводят удаление матки. Такой метод подходит для женщин с большой или множественной миомой, которые не планируют детей в будущем или имеют риск злокачественного перерождения образования;
• эмболизация маточных артерий – перекрытие кровоснабжения опухоли с помощью введения специальных частиц в маточные артерии под контролем рентгена;
• ультразвуковая абляция миомы – разрушение опухоли с помощью высокочастотных ультразвуковых волн, направляемых на образование через кожу живота под контролем МРТ.

Критерии выбора метода лечения

Консервативный метод применяется при наличии небольших, средних миом, которые не вызывают выраженных симптомов и не нарушают репродуктивную функцию. Он не является радикальным и не гарантирует полного избавления от заболевания.

Профилактика миомы матки заключается в своевременном обследовании и лечении гормональных нарушений, инфекций и воспалений в органах малого таза, регулярном гинекологическом осмотре. Рекомендовано контролировать вес, отказаться от курения, алкоголя, вести активный образ жизни и избегать стресса.

Восстановление зависит от метода лечения, который был использован, и индивидуальных особенностей организма. После консервативной терапии необходимо продолжать принимать назначенные препараты по схеме, контролировать менструальный цикл, общее состояние, регулярно посещать гинеколога для контроля размера миомы и эффективности лечения.

После оперативного вмешательства нужно соблюдать постельный режим в течение нескольких дней, принимать препараты по назначению врача, регулярно менять повязки, обрабатывать швы. Рекомендовано избегать физических нагрузок, половых контактов в течение 4-6 недель, контролировать кровотечения, выделения из влагалища, посещать гинеколога для осмотра и снятия швов через 7-10 дней, пройти курс гормональной терапии при необходимости.

Чем раньше обнаружена миома, тем легче провести ее лечение – затормозить рост и избежать возможных осложнений. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно получить консультацию квалифицированного гинеколога, пройти обследование на современном оборудовании и при необходимости получить эффективное лечение. Специалисты используют как консервативные, так и хирургические методы, включая радикальные операции.