Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой группу эндокринологических заболеваний, которую объединяет общий признак — повышение концентрации глюкозы в кровеносном русле вследствие недостаточности инсулина. Патологический процесс имеет хроническое течение, характеризуется нарушением всех видов обмена. Бывает двух типов, каждый из которых предполагает особый подход. Без своевременного и корректного лечения болезнь способна привести к поражению жизненно важных органов и стать причиной инвалидности.

В основе развития патологии лежит нарушение углеводного обмена, при этом возникает или дефицит инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой, или неспособность клеточных структур воспринимать данный гормон, в результате чего возникает гипергликемия.

Сегодня диабет считается полиэтиологической болезнью. Существует несколько теорий ее возникновения, среди ключевых — генетически обусловленные и аутоиммунные нарушения, а также патологии поджелудочной железы, особенности рациона питания.

Среди самых частых причин сахарного диабета можно выделить такие факторы, как:

• наследственная предрасположенность;
• генетические нарушения, запускающие аутоиммунные реакции и вызывающие поражение поджелудочной железы;
• дисфункции надпочечников;
• вирусные инфекции и воздействие токсинов на поджелудочную железу;
• нарушение иммунитета, характеризующееся повреждением островковых клеток железы;
• избыточный вес и ожирение;
• продолжительный прием кортикостероидов, некоторых кардиологических препаратов;
• чрезмерное употребление простых углеводов, фастфуда, трансжиров и недостатком пищевых волокон;
• малоподвижный образ жизни, частые стрессы.

Повышенный риск развития заболевания возможен у детей, чьи мамы во время беременности страдали гестационным диабетом.

На начальной стадии симптомы заболевания обычно отсутствуют, часто первые тревожные признаки маскируются под другие болезни, поэтому важно смотреть на сочетание клинических проявлений. Именно их комбинация указывает на начало патологического процесса.

Ключевые признаки сахарного диабета:

• хроническая усталость, сонливость;
• частые головокружения, предобморочные состояния;
• снижение работоспособности;
• регулярная сухость в ротовой полости;
• избыточное употреблении жидкости вследствие чрезмерной жажды (полидипсия);
• постоянное чувство голода при полноценном питании (полифагия);
• частое, обильное мочеиспускание (полиурия);
• резкое снижение или набор массы тела;
• усиление потливости;
• сухость кожи, зуд в проекции ладоней, ступней, локтей, коленей;
• запах ацетона, яблок/груш изо рта;
• частые инфекционные и грибковые заболевания;
• появление гнойничков на кожных покровах;
• длительное заживление ран.

По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы, связанные с развитием осложнений: снижается острота зрения, немеют пальцы, на различных участках тела появляются пигментные пятна, волдыри, которые впоследствии трансформируются в язвы. Нарушается работа внутренних органов.

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• инсулинозависимый (I тип) — недостаточная выработка инсулина;
• инсулинорезистентный (II тип) — невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Отдельно рассматривают специфические виды диабета:

• гестационный — формируется у беременных женщин в результате нарушения метаболизма;
• панкреатогенный — развивается вследствие травм, тяжелых поражений поджелудочной железы;
• LADA-диабет — отличается стертой клинической симптоматикой, обычно не требует заместительной терапии;
• MODY-диабет — обусловлен генетическими нарушениями.

Любые формы заболевания могут иметь неосложненное и осложненное течение. В зависимости от уровня глюкозы и выраженности клинических симптомов сахарный диабет может быть легкой, средней и тяжелой степени, компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной стадии.

Если пациент с диагностированным сахарным диабетом игнорирует врачебные рекомендации, нарушает диету, схему приема лекарственных средств, то у него могут развиться тяжелые осложнения, среди которых:

• диабетическая ретинопатия (резкое снижение зрения, повреждение сетчатки глаз);
• артериальная гипертензия;
• нейропатии, полинейропатии;
• ангиопатии, приводящие к атеросклерозу, инсульту, инфаркту, а также энцефалопатии, нефропатии;
• синдром диабетической стопы;
• кетоацидоз;
• трофические язвы.

Грозным осложнением заболевания считается диабетическая кома — жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть как на фоне гипергликемии, так и гипогликемии.

Диагностикой и лечением сахарного диабета занимается эндокринолог. На первичном приеме врач соберет анамнез, проведет комплексный осмотр, а затем для уточнения всех особенностей патологического процесса назначит ряд лабораторных исследований:

• содержание глюкозы в крови (сдается в утреннее время, натощак);
• толерантность к глюкозе (тест с нагрузкой проводится сначала натощак, затем спустя время после приема сахарного раствора);
• концентрация гликозилированного гемоглобина;
• уровень инсулина;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи общий и суточный с определением концентрации глюкозы, белка.

При необходимости врач назначает консультации офтальмолога, невролога, кардиолога и других специалистов. Для исключения/подтверждения наличия осложнений может проводиться мониторинг артериального давления, электрокардиография, УЗИ внутренних органов, допплерография сосудов и другие методы исследования.

Цель лечения сахарного диабета — нормализация уровня глюкозы в крови, устранение клинических симптомов, предотвращение осложнений. Для этого пациенту назначается специальная диета, позволяющая контролировать концентрацию сахара, изменение образа жизни, а также лекарственная терапия.

При инсулинозависимом диабете основу медикаментозного лечения составляет инъекционный инсулин короткого или пролонгированного действия. При инсулинорезистентном диабете показаны таблетированные формы препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Точную схему лечения подбирает врач с учетом всех особенностей клинической ситуации, а также корректирует дозировку препаратов и назначения в процессе динамического наблюдения. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Эндокринолог на приеме обязательно расскажет, как и в какое время вводить лекарства, объяснит правила лечения диабета, а также порекомендует изменить образ жизни — соблюдать диету, регулярно контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра, заниматься умеренными физическими нагрузками, бороться с лишним весом.

Специфическая профилактика сахарного диабета не разработана. Снизить риски возникновения болезни можно с помощью простых профилактических мер:

• сбалансированное, здоровье питание с достаточным содержанием пищевых волокон и минимальным количеством насыщенных жиров, простых углеводов;
• нормализация массы тела;
• занятия спортом;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение болезней поджелудочной железы;
• прохождение профилактических осмотров у эндокринолога, особенно при нахождении в группе риска.

Сахарный диабет — это довольно опасное, но и весьма распространенное заболевание. Если у вас появились тревожные симптомы, не игнорируйте, их, а как можно быстрее посетите врача. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» прием ведут высококвалифицированные эндокринологи с большим опытом работы, в распоряжении которых современная лаборатория и инновационное диагностическое оборудование. Все это позволит провести комплексную диагностику, получить точные результаты обследования и назначить оптимальную тактику лечения.