Детские головные боли: причины и лечение

Когда ребенок говорит, что у него болит голова, отмахиваться от этой жалобы нельзя — это не фантазия и не попытка избежать уроков. Проблема куда серьезнее: до восьмидесяти процентов школьников действительно сталкиваются с головными болями, просто не всегда могут внятно объяснить, что именно и как у них болит. Эта неспособность точно описать свое состояние тревожит родителей еще больше, порождая страх и растерянность. В нашем материале мы подробно разберем, откуда берется детская цефалгия, как вовремя распознать опасные проявления и какие современные методы диагностики и лечения существуют сегодня, чтобы вернуть ребенку здоровье и хорошее самочувствие.

Маленькие дети, особенно дошкольники, редко говорят «у меня болит голова». Они выражают боль через поведение:

• Становятся капризными, плаксивыми, раздражительными.
• Отказываются от любимых игр, еды.
• Часто ложатся, трут глаза или виски, теребят волосы.
• Могут жаловаться на боль в животе или просто говорить, что «плохо».
• Иногда появляется рвота без других признаков отравления.

Что спросить у ребенка постарше? Попросите показать, где болит (лоб, виски, затылок). Спросите, на что похожа боль: «давит, как обруч», «пульсирует, как молоточек», «колет». Уточните, после чего она началась (долгие уроки, компьютер, ссора) и что помогает (сон, свежий воздух).

Причины можно разделить на три большие группы:

1. Первичные головные боли — самостоятельные заболевания, где боль — главный симптом. К ним относятся мигрень и головная боль напряжения. Это самые частые «виновники».
2. Вторичные головные боли — симптомы других болезней:
   • Инфекции: ОРВИ, грипп, гайморит, отит, менингит.
   • Сосудистые нарушения: вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышение или понижение артериального давления.
   • Последствия травмы (даже легкого сотрясения мозга).
   • Неврологические проблемы: повышение внутричерепного давления (требует подтверждения), невралгии.
   • Проблемы со зрением: невыявленная близорукость, астигматизм, спазм глазных мышц от гаджетов.
   • Патологии шейного отдела позвоночника: нарушение осанки, мышечные зажимы.
3. Факторы образа жизни (триггеры), которые провоцируют приступ:
   • Нерегулярное питание и голод.
   • Недостаток сна или избыточный сон.
   • Обезвоживание (мало пьет).
   • Эмоциональный стресс, тревога (школа, отношения).
   • Чрезмерная умственная и зрительная нагрузка (уроки, телефон, планшет).
   • Душное, непроветриваемое помещение.

Эти две разновидности головной боли встречаются чаще всего, но подходы к их лечению принципиально различаются, поэтому важно уметь распознавать каждую.

Приступы мигрени обычно интенсивные, с пульсирующими ощущениями, которые часто сосредоточены в одной половине головы — в области виска или лба. Почти всегда такая боль сопровождается тошнотой, может быть рвота, ребенка невыносимо раздражают яркий свет и громкие звуки, ему хочется укрыться в прохладной тихой комнате. У некоторых детей перед приступом возникает аура: мелькание мушек, вспышки перед глазами, онемение или дурнота. Наследственность играет большую роль — обычно мигренью страдает кто‑то из родителей.

Такая боль ощущается иначе: она давящая, сжимающая, словно на голову надели тугой обруч или шлем. Обычно она умеренная и охватывает голову с обеих сторон. Тошнота и рвота здесь редкость, ребенок вполне может продолжать играть или учиться, но жалуется на дискомфорт, быстро устает и капризничает. Главный провокатор такой боли — нервное напряжение, переживания, школьные стрессы и застывшие мышцы шеи и плеч после долгого сидения за уроками.

Определенные виды головной боли нельзя оставлять без внимания — они могут указывать на угрожающие жизни состояния. Незамедлительно покажите ребенка врачу или звоните в скорую в следующих случаях:

• Если боль обрушилась внезапно, словно удар, и достигла невиданной прежде силы.
• Когда боль сочетается с высокой температурой, невозможностью дотянуться подбородком до груди и появлением сыпи — это может говорить о менингите.
• При возникновении боли сразу после падения или удара головой.
• Если на фоне боли у ребенка изменилось сознание, появилась шаткость походки, внезапная слабость в руке или ноге, проблемы с речью или зрением.
• Когда головная боль будит среди ночи или возникает сразу после пробуждения и сопровождается рвотой.
• Если привычная боль резко изменила характер: стала сильнее, чаще, перестала сниматься обычными лекарствами.

Выяснение истинной причины головной боли лучше доверить профессионалам, действующим по проверенному алгоритму.

1. Консультация педиатра. Отправной точкой становится визит к педиатру, который оценивает общее состояние, исключает инфекционные заболевания, проверяет уши и горло, измеряет артериальное давление.
2. Консультация детского невролога. Следующий и самый важный шаг — консультация детского невролога, который детально расспросит о характере боли, изучит рефлексы, координацию и мышечный тонус. Бесценным помощником для врача станет дневник, где вы фиксируете особенности каждого приступа.
3. Дополнительные исследования. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования: УЗИ сосудов для оценки кровотока, ЭЭГ для проверки электрической активности мозга или МРТ, позволяющий увидеть малейшие структурные изменения. Иногда к разгадке подключаются окулист с осмотром глазного дна и ЛОР, чтобы исключить патологию пазух носа.

Лечение всегда комплексное и зависит от диагноза.

• Налаживание режима: четкий график сна и бодрствования, обязательный дневной отдых для малышей.
• Регулярное питание: полноценные завтрак, обед, ужин + полезные перекусы.
• Адекватная физическая нагрузка: плавание, танцы, прогулки на свежем воздухе. Ограничение сидения за компьютером.
• Создание благоприятного психологического климата: снижение учебной нагрузки при необходимости, работа со школьными стрессами, техники релаксации.
• Массаж, лечебная физкультура, физиотерапия — для снятия мышечного напряжения в шее.

• Для снятия приступа: по назначению врача используются препараты на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке. Категорически нельзя давать ребенку «взрослые» обезболивающие (анальгин, цитрамон, спазмалгон и т.д.)!
• Профилактическое лечение (при частых мигренях): назначается только детским неврологом. Это специальные курсы препаратов, которые снижают частоту и силу приступов.

Важно! Частый и бесконтрольный прием обезболивающих (чаще 2-3 раз в месяц) может сам стать причиной абузусной (лекарственной) головной боли.

Правда ли, что это «внутричерепное давление»?

Диагноз, связанный с истинным повышением внутричерепного давления, относится к категории тяжелых и требует безусловных доказательств. Его правомочно выставлять лишь при наличии явных клинических признаков, таких как гидроцефалия, и обязательном подтверждении результатами магнитно-резонансной томографии. К сожалению, в практике этот термин нередко используется неоправданно широко и безосновательно. Важно понимать, что даже опытный невролог не может поставить такой диагноз, основываясь только на визуальном осмотре ребенка.

Может ли болеть голова из-за глистов?

Нет, прямая связь между гельминтозами и головной болью не доказана. Это распространенный миф.

Не вредно ли делать МРТ головного мозга ребенку?

МРТ — безопасный и высокоинформативный метод. Он не использует ионизирующее излучение (в отличие от КТ). Для получения четких снимков маленьким детям исследование могут проводить под медикаментозным сном (седацией), что также безопасно под контролем анестезиолога.

Как вести дневник головной боли?

Заведите тетрадь и фиксируйте: Дата и время начала/окончания приступа. Сила боли (от 1 до 10). Локализация. Что предшествовало (еда, стресс, недосып). Сопутствующие симптомы (тошнота, бледность). Что помогло (сон, таблетка, прогулка).

Перерастет ли ребенок эту проблему?

Со временем мигрень действительно может утихнуть или стать менее интенсивной, а головная боль напряжения нередко исчезает бесследно, стоит лишь нормализовать режим дня и снизить уровень стресса. Но рассчитывать только на возрастные изменения было бы опрометчиво: если боль систематически неправильно снимают или вовсе игнорируют, она способна прочно закрепиться в привычку и сопровождать человека уже во взрослой жизни. Формируется порочный круг, разорвать который гораздо сложнее, чем вовремя обратить внимание на проблему в детстве.

Что делать, если у ребенка болит голова?

В первую очередь оцените общее состояние малыша. Уложите его в тихой комнате с приглушенным светом, предложите теплый травяной чай или просто воду. Если боль сильная, можно дать разрешенное по возрасту обезболивающее на основе ибупрофена или парацетамола. Важно проследить, не сопровождается ли боль другими симптомами. После улучшения обеспечьте ребенку покой и понаблюдайте, не вернется ли дискомфорт в ближайшее время.

Когда бить тревогу при головной боли у ребенка?

Не теряйте ни минуты и вызывайте врача, если приступ головной боли возник сразу после того, как ребенок упал или ударился головой. Поводом для экстренной реакции служит боль, сопровождающаяся непрекращающейся рвотой, помутнением сознания или судорожными подергиваниями. Крайне опасны сочетание головной боли с высокой температурой и невозможностью прижать подбородок к груди, а также светобоязнь, когда малыш щурится и отворачивается от лампы. Насторожить должны ночные пробуждения от боли и усиление дискомфорта при любом движении. Любая необычно сильная для вашего ребенка боль требует немедленной консультации.

Какой врач лечит головную боль у ребенка?

Первичный прием обычно проводит педиатр, который после осмотра может направить к узким специалистам. Основным доктором, занимающимся головными болями, является детский невролог. При подозрении на связь с нарушением зрения подключается окулист. Если есть основания предполагать психосоматику или повышенную тревожность, в процесс включается детский психолог или психотерапевт. Комплексный подход помогает найти истинную причину проблемы.

Может ли 7-летний ребенок заболеть мигренью?

Да, мигрень вовсе не исключительно взрослая болезнь. У детей семи лет она встречается достаточно часто, хотя проявления могут несколько отличаться от взрослых. Приступы у ребенка обычно короче, а боль часто пульсирующая и односторонняя, хотя у малышей она нередко бывает с двух сторон. Характерно, что во время приступа ребенок стремится уединиться, лечь в темноте, его может тошнить, а обычная активность приносит страдание.

Почему мой 5-летний ребенок постоянно жалуется на головные боли?

Причин может быть множество: от банального переутомления в детском саду и недостатка сна до проблем со зрением, когда глаза постоянно перенапрягаются. Иногда болью организм реагирует на стресс, связанный с адаптацией в коллективе или семейными трудностями. Нельзя исключать и сосудистые нарушения, повышение внутричерепного давления или даже пищевые провокаторы. Важно не отмахиваться от жалоб, а последовательно искать причину вместе с врачом.

Какие признаки указывают на тревожные симптомы мигрени у детей?

Помимо типичной пульсирующей боли, стоит обратить внимание на так называемую ауру — зрительные нарушения в виде вспышек, пятен или временной потери поля зрения перед приступом. Тревожным симптомом является спутанность речи, онемение конечностей или необычная слабость на одной стороне тела. Если мигрень сопровождается повышением температуры, ригидностью шеи или судорогами, требуется экстренная медицинская помощь.

От чего у ребенка в 5 лет может болеть голова?

В пятилетнем возрасте головные боли чаще всего объясняются вполне конкретными житейскими причинами. Долгое сидение перед экраном с мультфильмами или увлеченная игра на планшете заставляют глаза постоянно перенапрягаться, что приводит к спазму глазных мышц. Сказывается и духота в комнате, где подолгу находится ребенок, и редкие прогулки на свежем воздухе. Иногда виноваты перепады атмосферного давления, на которые чутко реагирует незрелая вегетативная система. Даже обычное чувство жажды или пропущенный обед способны вызвать головную боль, как и еда, щедро сдобренная усилителями вкуса.

Бывают ли головные боли у детей с СДВГ?

Действительно, статистика подтверждает: дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности сталкиваются с головными болями заметно чаще своих ровесников. Корни этой закономерности кроются в специфике работы их нервной системы, которая отличается повышенной возбудимостью и сложностями с торможением реакций. Немалую роль играет и стресс, неизбежно сопровождающий школьные трудности и коммуникацию со сверстниками. К тому же некоторые лекарства, назначаемые таким детям, могут давать побочный эффект в виде цефалгии. Опытный невролог обязательно учитывает эту взаимосвязь, подбирая безопасную и эффективную терапию.

Что такое «тихая мигрень» у детей?

Существует особая форма недуга, которую называют тихой или обезглавленной мигренью: при ней ребенок переживает всю классическую картину приближающегося приступа и сопутствующие явления, однако самой головной боли практически нет. Малыш может жаловаться на мелькание мушек перед глазами или временное выпадение участков поля зрения, его подташнивает, кружится голова, раздражают яркий свет и громкие звуки, но при этом голова, как ни странно, не болит или болит совсем чуть-чуть. Из-за такой смазанной симптоматики распознать проблему удается далеко не сразу, хотя игнорировать эти проявления нельзя — они требуют не меньшего внимания, чем привычные мигренозные атаки.

Могут ли головные боли быть симптомом полового созревания?

Головные боли редко возникают напрямую из-за наступления пубертата, однако гормональная перестройка, запускаемая в организме, выступает серьезным провоцирующим фактором, и девочки здесь оказываются в группе особого риска. Резкие перепады уровня эстрогенов и других гормонов способны менять сосудистый тонус и запускать приступы, подозрительно похожие на мигрень. Усугубляет картину и то, что на этот же период приходится пик школьных нагрузок и эмоциональных переживаний, которые в сочетании с гормональными штормами создают благодатную почву для дебюта или обострения головной боли.

Головная боль у ребенка — это всегда сигнал. Но в подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении к специалисту она успешно диагностируется и лечится. Современная детская неврология делает акцент на безопасных и комплексных методах, помогая не просто снять симптом, а найти и устранить его причину.

Если ваш ребенок периодически жалуется на головную боль, не списывайте это на усталость или возраст. Запишитесь на консультацию к детскому неврологу в нашей клинике. Наши специалисты найдут подход к любому ребенку, проведут необходимую диагностику и вместе с вами составят индивидуальный план помощи. Этот план может включать коррекцию режима дня, физиотерапевтические процедуры, рекомендации по питанию и, только при необходимости, безопасную медикаментозную терапию.

Помогите ребенку избавиться от боли и вернуть радость жизни. Запись на прием доступна по телефону +7 (495) 419-21-46 или через форму онлайн-записи на сайте.